急性脑膜炎是脑蛛网膜及软脑膜的急性炎症，由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起，有全身和神经系统症状，可通过脑脊液检查等诊断，治疗分抗感染等，预后与多种因素有关，可通过疫苗接种等预防
一、急性脑膜炎的定义
急性脑膜炎是指脑蛛网膜及软脑膜的急性炎症，是由各种病原体感染引起的中枢神经系统感染性疾病。病原体包括细菌、病毒、真菌等。
二、病因
1.细菌感染：常见的有脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌等。例如，脑膜炎奈瑟菌可通过呼吸道飞沫传播，在人群密集的场所易引发感染；肺炎链球菌可在人体免疫力下降时，如患感冒、劳累等情况，侵入脑膜导致炎症。不同年龄人群易感染的细菌有所不同，儿童相对更易感染B型流感嗜血杆菌等。
2.病毒感染：肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）、单纯疱疹病毒、虫媒病毒等都可引起病毒性脑膜炎。肠道病毒感染多在夏秋季高发，通过粪-口途径传播等；单纯疱疹病毒可在人体免疫功能紊乱时激活，侵袭脑膜。
3.真菌感染：多发生在免疫力低下人群，如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等，常见的真菌有新型隐球菌等，可经呼吸道吸入后，播散至脑膜引发感染。
三、临床表现
1.全身症状：患者常出现发热，体温可高达39℃以上，伴有寒战、乏力、食欲减退等表现。不同年龄段表现略有差异，儿童可能精神萎靡、哭闹不安等。
2.神经系统症状
头痛：较为剧烈，是常见症状之一，可能与脑膜受炎症刺激有关。
呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。
脑膜刺激征：颈项强直，克氏征阳性、布氏征阳性等。婴幼儿由于囟门未闭，脑膜刺激征可能不典型，表现为前囟饱满、紧张等。
意识障碍：病情严重时可出现嗜睡、谵妄、昏迷等，这与脑部炎症影响神经功能有关，不同年龄患者对意识障碍的耐受和表现不同，儿童可能更易出现烦躁后转至抑制状态。
四、诊断方法
1.脑脊液检查：是诊断急性脑膜炎的重要依据。通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查脑脊液的压力、外观、细胞数、蛋白含量、糖和氯化物含量等。例如，细菌性脑膜炎时脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低；病毒性脑膜炎时脑脊液压力可正常或轻度升高，外观清亮，白细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量正常或轻度增高，糖和氯化物正常。
2.影像学检查：头部CT或MRI检查可帮助排除其他颅内病变，如是否存在颅内脓肿等情况，尤其对于病情较重、有神经系统定位体征等患者有重要意义。
3.病原学检查：通过对脑脊液进行细菌培养、病毒核酸检测、真菌涂片及培养等，以明确病原体，如细菌培养可确定致病菌，从而指导抗生素的选用等。
五、治疗原则
1.抗感染治疗
细菌性脑膜炎：根据病原菌选用敏感抗生素，如脑膜炎奈瑟菌感染可选用青霉素等；肺炎链球菌感染可选用头孢曲松等。
病毒性脑膜炎：主要是对症支持治疗，同时可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等治疗单纯疱疹病毒感染。
真菌性脑膜炎：选用抗真菌药物，如氟康唑等治疗新型隐球菌感染等。
2.降低颅内压：使用甘露醇等药物降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状，尤其对于颅内压增高明显的患者至关重要，不同年龄患者使用甘露醇的剂量等需谨慎调整，以避免出现不良反应。
3.对症支持治疗：维持水电解质平衡，对于发热患者进行适当的退热措施（非药物干预优先，如物理降温等，避免低龄儿童过早使用药物退热），对于意识障碍患者加强护理，预防压疮、肺部感染等并发症。
六、预后及预防
1.预后：急性脑膜炎的预后与病原体类型、患者年龄、病情严重程度及治疗是否及时等有关。及时诊断和治疗的患者，部分可完全康复；但如果延误治疗，可能会遗留神经系统后遗症，如智力减退、癫痫、脑积水等，不同年龄患者预后不同，儿童相对成人可能在恢复方面有不同特点，如儿童可能在神经系统发育未成熟时受影响更大，但也有部分儿童恢复较好。
2.预防
疫苗接种：如接种B型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎链球菌疫苗、脑膜炎奈瑟菌疫苗等，可有效预防相应病原体引起的脑膜炎。
注意个人卫生：保持良好的生活习惯，勤洗手，避免接触感染源，尤其是在呼吸道传染病高发季节，减少去人群密集场所。
增强免疫力：合理饮食，适当运动，保证充足睡眠，以提高身体免疫力，降低感染风险，不同年龄人群增强免疫力的方式有所不同，儿童需保证营养均衡、合理的作息等，成人则可通过适度锻炼、规律生活等提高免疫力。
