子宫内膜异位症最常累及盆腔脏器和腹膜尤其卵巢，也可累及盆腔腹膜，还可能累及膀胱、肠道、腹部手术瘢痕处等少见部位，不同部位受累受年龄、生活方式、病史等因素影响，育龄女性高发，不良生活方式等可增加风险，既往手术史等病史可增加少见部位受累风险。
一、卵巢
具体情况：卵巢是子宫内膜异位症最常见的累及部位之一，异位的内膜可侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血，形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体，故又称为卵巢巧克力囊肿。据相关研究统计，约80%的患者病变累及一侧卵巢，50%患者同时波及双侧卵巢。
年龄因素影响：育龄女性是子宫内膜异位症的高发人群，而卵巢的周期性变化与子宫内膜的周期性变化相关，在育龄阶段这种相关性使得卵巢成为内膜异位症的好发部位，随着年龄增长，尤其是绝经后，异位内膜活性降低，病变有逐渐萎缩的可能，但对于已患病的育龄女性，卵巢的受累会影响其内分泌及生殖功能，需要密切关注。
生活方式关联：一些不良生活方式可能增加卵巢受累的风险，比如长期精神压力大可能影响内分泌调节，导致激素失衡，使得子宫内膜异位种植到卵巢的几率增加；而长期口服避孕药等可能对子宫内膜异位症有一定的预防作用，但对于已经患病的女性，生活方式的调整有助于缓解症状，比如适度运动可以改善机体免疫力等，但对于卵巢已受累形成囊肿的情况，运动需适度，避免剧烈运动导致囊肿破裂等并发症。
病史影响：有家族遗传史的女性，其发生子宫内膜异位症累及卵巢的可能性相对较高。另外，既往有宫腔操作史（如刮宫术等）的女性，内膜组织有异位种植到卵巢的潜在风险，从而增加卵巢受累的几率。
二、盆腔腹膜
具体情况：盆腔腹膜也是子宫内膜异位症常见的累及部位，可分布于盆腔的多个部位，如子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜、阴道直肠隔等。其中，子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和卵巢是盆腔子宫内膜异位症的好发部位。
年龄因素影响：在育龄期，盆腔腹膜的生理状态使得其容易成为内膜异位种植的场所，随着年龄增长至绝经后，盆腔腹膜的这种易感性会降低，但对于育龄女性，盆腔腹膜受累会引起盆腔疼痛等症状，影响生活质量，而绝经后女性若有既往内膜异位症累及盆腔腹膜的病史，症状可能会有所缓解，但仍需关注盆腔的后续变化。
生活方式关联：长期吸烟的女性可能影响盆腔局部的血液循环和免疫功能，增加盆腔腹膜发生内膜异位种植的风险；而规律的作息、健康的饮食等良好生活方式有助于维持盆腔内环境稳定，降低盆腔腹膜受累的可能性。对于已确诊盆腔腹膜受累的患者，保持健康生活方式有助于配合治疗，缓解症状。
病史影响：有盆腔手术史的女性，盆腔腹膜的完整性被破坏，内膜组织更容易种植到盆腔腹膜上，从而增加盆腔腹膜受累的几率；另外，有盆腔炎症病史的女性，盆腔内环境处于相对异常状态，也会增加内膜异位症累及盆腔腹膜的风险。
三、其他少见部位
具体情况：除了卵巢和盆腔腹膜，子宫内膜异位症还可能累及其他部位，比如膀胱、肠道、腹部手术瘢痕处等，但相对卵巢和盆腔腹膜来说，这些部位受累的发生率较低。例如，累及膀胱时可出现经期尿频、尿痛、血尿等症状；累及肠道时可出现腹痛、腹泻、便秘甚至便血等症状；腹部手术瘢痕处受累时，可在手术瘢痕部位出现周期性疼痛、结节等。
年龄因素影响：对于累及膀胱、肠道等少见部位的子宫内膜异位症，在不同年龄阶段的发生机制与卵巢、盆腔腹膜受累有一定相似性，但由于这些部位相对特殊，其受年龄因素的影响在具体表现上可能会有所不同。比如在儿童期，极罕见子宫内膜异位症累及这些部位，但一旦发生，可能与先天性因素等有关；而在育龄期和绝经期，其发生与激素等因素的关联与卵巢、盆腔腹膜受累类似，但需要结合具体部位的生理特点进行分析。
生活方式关联：对于累及肠道的子宫内膜异位症患者，不良的排便习惯等生活方式可能会加重肠道受累相关的症状，而良好的排便习惯等有助于缓解症状；对于累及腹部手术瘢痕处的患者，术后的恢复情况及生活中对瘢痕部位的保护等生活方式因素会影响内膜异位症在瘢痕处的发生及发展。
病史影响：有肠道手术史或膀胱手术史的女性，内膜组织更易种植到相应部位的腹膜等组织上，从而增加少见部位受累的风险；而有腹部手术史的女性，手术瘢痕处是内膜异位症的好发少见部位之一，既往腹部手术史是导致该部位受累的重要病史因素。
