胃镜检查是将带摄像头的细长管子经口腔插入食管、胃和十二指肠观察黏膜病变,检查前需禁食等,适用于有相关胃部症状及胃癌高危人群筛查等;消化道钡餐检查是口服钡剂后经X线检查,适用于不能耐受胃镜检查者等;幽门螺杆菌检测有呼气试验(分碳-13和碳-14,儿童一般选碳-13)、血清学检测(不能区分现症和既往感染)、胃镜下活检等方式,分别适用于不同情况;血常规检查抽取静脉血检测细胞指标,可初步了解有无贫血、感染等;粪便隐血试验检测粪便中微量血液,用于筛查消化道出血,不同检查各有其原理、过程、适用情况及对不同年龄人群的相关注意事项。
原理及过程:胃镜检查是将一根前端带有摄像头的细长管子通过口腔插入食管、胃和十二指肠,直接观察这些部位的黏膜病变,如炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。检查前通常需要禁食6-8小时,口服局部麻醉剂以减轻不适。对于儿童等特殊人群,需根据年龄和体重等调整检查操作及准备方式,儿童可能因配合度问题需要在麻醉下进行。
适用情况:适用于有上腹部不适、疼痛、反酸、嗳气、吞咽困难、呕血、黑便等症状怀疑胃部疾病者,以及胃癌高危人群的筛查等。不同年龄人群若出现上述相关胃部症状都可考虑胃镜检查,对于儿童,若有反复腹痛、呕吐等疑似胃部病变情况也可进行,但要充分评估风险并做好麻醉等准备。
消化道钡餐检查
原理及过程:患者口服钡剂,然后通过X线检查,显示食管、胃和肠道的轮廓、形态和蠕动情况。检查前需要禁食、禁水数小时,以保证胃肠道充分充盈钡剂。对于特殊人群,如老年人或有吞咽困难的患者,要注意钡剂误吸风险,儿童进行该检查时也需考虑钡剂摄入后的处理等问题。
适用情况:适用于不能耐受胃镜检查者,如严重心肺疾病患者、精神异常不能配合胃镜检查者等。在不同年龄人群中,对于胃部疾病的初步筛查有一定价值,儿童若不适合胃镜检查时可考虑该检查方式,但同样要关注相关风险及特殊准备。
幽门螺杆菌检测
呼气试验:
原理及过程:分为碳-13呼气试验和碳-14呼气试验。患者口服标记了同位素的尿素胶囊后,检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。碳-14呼气试验有一定放射性,儿童一般建议选择碳-13呼气试验。检查前需停用抗生素、质子泵抑制剂等药物一段时间,以避免假阴性结果。不同年龄人群进行该检测时,儿童要注意药物停用时间的把握需更精准,因为儿童用药情况相对复杂。
适用情况:用于筛查幽门螺杆菌感染,对于有胃部不适怀疑与幽门螺杆菌感染相关疾病者,如胃炎、胃溃疡等患者都可进行检测,不同年龄人群出现相关胃部症状怀疑幽门螺杆菌感染时均可检测。
血清学检测:通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌,但不能区分是现症感染还是既往感染。检查前一般无需特殊准备,不同年龄人群均可进行该检测,但对于儿童,需考虑抗体产生时间等因素,比如儿童感染幽门螺杆菌后抗体产生情况可能与成人有差异,所以单纯血清学检测在儿童中的诊断价值需结合临床综合判断。
胃镜下活检:在胃镜检查时取胃黏膜组织进行病理检查,同时可检测幽门螺杆菌,既能明确胃部病变性质,又能确定是否存在幽门螺杆菌感染。适用于胃镜检查发现胃部病变需要进一步明确性质及判断幽门螺杆菌感染情况的患者,不同年龄人群在胃镜检查时若需要同时检测幽门螺杆菌可采用此方法。
血常规检查
原理及过程:抽取静脉血,检测血液中红细胞、白细胞、血小板等细胞的数量、形态等指标。一般无需特殊准备,不同年龄人群均可进行。
适用情况:通过血常规检查可初步了解患者有无贫血、感染等情况,比如胃部出血患者可能会出现血红蛋白降低等贫血表现,胃部炎症伴有感染时可能会出现白细胞升高。儿童进行血常规检查时,要注意不同年龄阶段正常血常规指标范围不同,需结合儿童自身情况判断是否存在异常。
粪便隐血试验
原理及过程:检测粪便中是否存在微量血液,可通过化学法或免疫法等进行检测。检查前需要注意饮食,避免食用动物血、肝脏、瘦肉等食物,以及避免服用铁剂等可能影响结果的药物。不同年龄人群进行该检查时都需要遵循相应的饮食和用药注意事项,儿童也不例外,比如儿童若有消化道出血嫌疑时可进行粪便隐血试验,但要注意饮食对结果的影响。
适用情况:用于筛查消化道出血,尤其是胃部慢性出血等情况,对于怀疑有胃部疾病导致出血的患者,无论是儿童还是成人等不同年龄人群都可进行该检查,以辅助判断胃部病变是否有出血情况。



