术后疤痕凸起且痒的原因包括疤痕增生和炎症反应，前者与成纤维细胞过度增殖等有关，受年龄、生活方式、病史影响；后者因伤口炎症未退等，也与年龄、生活方式、病史相关。应对建议有非药物干预，包括皮肤护理、压力疗法、外用硅酮凝胶等，还有特殊人群注意事项，儿童要防搔抓、选温和产品等，老年人要控基础病、注意干预措施适度。
一、原因分析
（一）疤痕增生
1.发生机制：手术后，皮肤损伤部位的成纤维细胞过度增殖，合成并分泌大量的胶原纤维等细胞外基质，导致疤痕组织过度增生。一般在术后数周开始出现，数月后可能更为明显。例如，有研究表明，创伤愈合过程中，转化生长因子-β等细胞因子会促进成纤维细胞的活化和增殖，从而引发疤痕增生。
2.与年龄的关系：青少年由于处于生长发育阶段，身体代谢活跃，成纤维细胞活性较高，相对更容易出现疤痕增生且症状可能更明显；而老年人细胞代谢相对缓慢，疤痕增生的程度可能相对较轻，但也可能因个体差异有所不同。
3.与生活方式的关系：如果术后患者有吸烟习惯，烟草中的尼古丁等成分会影响血液循环，导致局部组织缺氧，不利于伤口愈合，还可能促进疤痕增生；另外，搔抓、摩擦疤痕部位也会刺激疤痕组织，加重增生和瘙痒症状。
4.与病史的关系：如果患者本身是疤痕体质，即容易形成增生性疤痕或疤痕疙瘩的体质，术后发生疤痕凸起且痒的概率会大大增加。疤痕体质的人往往有家族倾向，其皮肤在创伤后，疤痕组织异常增生超出原始创伤范围。
（二）炎症反应
1.发生机制：手术伤口在愈合过程中可能存在潜在的炎症未完全消退情况。一方面，伤口局部的免疫细胞会持续被激活，释放炎症介质，如组胺、前列腺素等，这些炎症介质会刺激神经末梢，引起瘙痒感；另一方面，炎症会进一步刺激成纤维细胞等的活性，参与疤痕的形成过程，导致疤痕凸起。例如，白细胞介素-1等炎症因子在伤口炎症反应中起重要作用，会促进疤痕组织的增生。
2.与年龄的关系：儿童的免疫系统相对较为活跃，在术后炎症反应可能相对更明显，出现疤痕凸起且痒的情况可能更易发生；老年人免疫系统功能有所衰退，炎症反应的程度可能相对较轻，但如果有基础疾病影响免疫功能，也可能出现较为明显的炎症反应。
3.与生活方式的关系：术后如果患者不注意伤口的清洁卫生，容易导致细菌等病原体感染，加重局部炎症反应，进而使疤痕凸起更明显且瘙痒加剧；如果患者术后食用辛辣、刺激性食物，可能会加重局部血管的扩张，促进炎症介质的释放，加重瘙痒和疤痕增生。
4.与病史的关系：如果患者有糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳时，机体的免疫功能和伤口愈合能力都会受到影响，炎症反应更容易持续存在，从而导致术后疤痕更易出现凸起和瘙痒症状。
二、应对建议
（一）非药物干预
1.皮肤护理
对于儿童，要特别注意避免其搔抓疤痕部位，可以给儿童戴棉质的手套，防止因搔抓导致疤痕破损和感染加重症状。保持疤痕部位清洁干燥，用温和的清水清洗，避免使用刺激性的肥皂或清洁剂。
成年人则要注意不要用手过度摩擦疤痕，选择宽松、柔软的衣物，减少对疤痕部位的摩擦刺激。
2.压力疗法：对于疤痕增生，可使用弹力套等进行压迫治疗。儿童使用时要注意弹力套的松紧度，避免影响血液循环；成年人使用时要根据疤痕的部位和大小选择合适压力的弹力套，持续压迫有助于抑制疤痕增生。有研究显示，适当的压力可以减少疤痕组织内的血流，从而抑制成纤维细胞的增殖。
3.硅酮凝胶等外用：硅酮凝胶等具有保湿、软化疤痕的作用。儿童使用时要选择儿童专用的温和产品，成年人可以按照产品说明正确使用硅酮凝胶，一般需要持续使用数周甚至数月。硅酮凝胶可以通过形成一层透气的膜，保持疤痕部位的湿润环境，促进疤痕的软化和平整。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童术后出现疤痕凸起且痒时，家长要更加细心观察。避免儿童接触可能引起过敏的物质，因为儿童皮肤较娇嫩，过敏也可能加重瘙痒症状。同时，在选择干预措施时，要优先选择无创或低刺激的方法，如上述的皮肤护理和适当的压力疗法等，避免使用可能对儿童皮肤有刺激的药物。
2.老年人：老年人术后要注意基础疾病的管理，如果有高血压、糖尿病等，要积极控制病情，因为基础疾病会影响伤口愈合和疤痕情况。在进行非药物干预时，要考虑老年人的皮肤弹性和耐受性，压力疗法中弹力套的压力要适中，避免因压力过大导致局部血液循环不良；皮肤护理时要注意水温不宜过高，避免烫伤皮肤。
