缺血性脑卒中的治疗包括一般治疗以维持生命体征、控制体温，再灌注治疗有静脉溶栓、动脉溶栓、血管内取栓，神经保护治疗用依达拉奉等神经保护剂，康复治疗分早期和长期，还有病因治疗如控制基础疾病、抗凝及抗血小板治疗，不同年龄患者治疗需考虑各自特点。
一、一般治疗
1.维持生命体征
对于缺血性脑卒中患者，首先要维持呼吸、循环等基本生命体征稳定。如果患者有呼吸困难，可能需要吸氧甚至机械通气来保证氧供；对于血压异常的情况，要根据患者具体情况进行调控，若血压过高，可能需要谨慎使用降压药物来避免进一步脑损伤，但需密切监测血压变化。年龄较大的患者可能在生命体征维持方面更需精细调控，因为其生理储备功能相对较弱。
对于有心脏并发症的患者，如心律失常等，要及时发现并处理，因为心脏问题可能影响脑的血液供应。
2.控制体温
发热可能加重脑损伤，需要积极控制体温。如果是中枢性发热等情况，可采用物理降温等方法，如使用冰毯、冰帽等。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育不完善，控制体温时更要注意方法的安全性，避免过度降温等情况。
二、再灌注治疗
1.静脉溶栓
常用药物为阿替普酶等。静脉溶栓的时间窗一般是发病4.5小时内（对于符合严格筛选标准的患者）。通过溶解血栓，恢复脑血流。但在使用时需要严格评估患者的适应证和禁忌证，例如要排除脑出血等禁忌情况。对于老年患者，要更加谨慎评估其出血风险等情况，因为老年患者可能存在更多的基础疾病，如高血压、肝肾功能不全等，增加溶栓后出血的风险。
2.动脉溶栓
对于适合的患者，可进行动脉溶栓治疗，其优势在于可以更直接地到达血栓部位进行溶栓，但操作相对复杂，有一定的血管穿刺相关风险。在儿童缺血性脑卒中的治疗中，动脉溶栓的应用相对较少，因为儿童血管较细等因素增加了操作难度和风险。
3.血管内取栓
对于大血管闭塞导致的缺血性脑卒中，在合适的时间窗内（一般发病6-24小时内，部分情况可延长）可进行血管内取栓治疗。通过机械取栓等技术去除血栓，恢复血管再通。对于不同年龄的患者，血管内取栓的效果和风险有所不同，例如老年患者可能合并多种基础疾病，在评估取栓收益和风险时需要更加综合全面地考虑。
三、神经保护治疗
可使用一些神经保护剂，如依达拉奉等。依达拉奉能够清除自由基，减轻缺血再灌注损伤。其作用机制是通过抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。对于不同年龄的患者，使用神经保护剂时剂量等可能需要调整，儿童患者由于生理特点，药物代谢等与成人不同，需要根据体重等因素进行精准计算。
四、康复治疗
1.早期康复
在患者病情稳定后，应尽早开始康复治疗。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。物理治疗可以帮助患者进行肢体的运动训练，促进运动功能恢复；作业治疗有助于患者恢复日常生活自理能力；言语治疗针对有言语障碍的患者。对于老年患者，康复治疗需要考虑其体能状况，制定个性化的康复方案，避免过度疲劳；儿童患者康复时要注意采用适合儿童心理和生理特点的方法，例如通过游戏等方式引导儿童进行康复训练。
2.长期康复
缺血性脑卒中患者需要长期坚持康复治疗，以最大程度地恢复功能，提高生活质量。康复治疗的时间可能较长，对于不同年龄的患者，家属的配合和支持非常重要，例如对于儿童患者，家长需要积极参与康复训练过程，给予儿童更多的鼓励和帮助。
五、病因治疗
1.控制基础疾病
对于有高血压的患者，要积极控制血压，将血压控制在合适范围（一般建议收缩压控制在140mmHg以下，但要根据患者具体情况，如是否有糖尿病等进行个体化调整）；对于糖尿病患者，要控制血糖，通过饮食、运动及药物等综合管理，使血糖达标；对于高脂血症患者，要使用降脂药物控制血脂水平，如他汀类药物等。不同年龄、不同基础疾病状态的患者，病因治疗的具体措施和目标值可能不同，例如老年糖尿病患者在控制血糖时要注意避免低血糖等情况。
2.抗凝及抗血小板治疗
抗血小板治疗常用药物有阿司匹林等，对于符合适应证的患者，需要长期服用抗血小板药物来预防再次脑卒中。抗凝治疗适用于某些特定类型的缺血性脑卒中患者，如心房颤动相关的脑栓塞等情况。在使用抗凝及抗血小板药物时，要严格评估患者的出血风险和获益情况，例如对于老年患者，出血风险相对较高，需要谨慎权衡；对于儿童患者，一般不首先考虑抗凝及抗血小板治疗，除非有非常明确的适应证且经过严格评估。
