癫痫的病因包括遗传因素（癫痫具遗传易感性，部分癫痫综合征与基因突变或染色体异常相关，有家族史人群后代患病风险升高）、脑部疾病（先天性脑发育异常、颅脑外伤、中枢神经系统感染、脑血管病等可引发）、全身或系统性疾病（代谢性疾病如低血糖、低血钙，中毒如药物中毒、重金属中毒等可导致）及其他因素（年龄因素、生活方式、精神因素等可诱发）。
一、遗传因素
癫痫具有一定的遗传易感性，许多癫痫综合征与特定的基因突变或染色体异常相关。例如，儿童期常见的良性癫痫伴中央颞区棘波，约40%有家族史，遗传方式多为常染色体显性遗传，外显率约70%。研究表明，某些基因的突变会影响神经元的离子通道功能，导致神经元异常放电，从而引发癫痫。对于有癫痫家族史的人群，其后代患癫痫的风险较普通人群有所升高，需密切关注新生儿及儿童期的神经发育情况。
二、脑部疾病
1.先天性脑发育异常：如大脑半球畸形、灰质异位症等。胚胎时期的发育障碍可导致神经元的结构和功能异常，出生后就可能出现癫痫发作。例如，在胎儿期由于感染、辐射等因素影响，大脑皮质的分层、神经元的迁移等过程发生紊乱，进而引发癫痫，这类患者多在婴幼儿期或儿童期起病。
2.颅脑外伤：包括产伤、交通事故、高处坠落等导致的颅脑损伤。外伤后早期癫痫的发生率约为2%-5%，晚期癫痫的发生率可高达20%-30%。颅脑外伤引起的癫痫与脑挫裂伤、颅内血肿、脑梗死等病变有关，损伤部位的神经元受损、胶质细胞增生等改变可导致异常放电。例如，严重的颅脑外伤患者，脑组织受到明显的机械性损伤，神经细胞结构破坏，离子稳态失衡，容易诱发癫痫发作。
3.中枢神经系统感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。病原体（病毒、细菌、寄生虫等）感染中枢神经系统后，可引起脑组织的炎症反应、水肿、坏死等病变，影响神经元的正常功能，从而导致癫痫。例如，单纯疱疹病毒性脑炎可累及颞叶、额叶等部位，患者常出现癫痫发作，同时伴有发热、头痛、意识障碍等症状。儿童由于免疫系统相对不完善，更容易发生中枢神经系统感染相关的癫痫。
4.脑血管病：包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。脑血管病引起的癫痫多见于中老年人，约占脑血管病患者的10%-30%。例如，脑梗死导致局部脑组织缺血缺氧，神经细胞变性坏死，血管周围炎性细胞浸润，可引发癫痫；脑出血后血肿压迫周围脑组织，引起脑组织水肿、坏死，也容易导致癫痫发作。
三、全身或系统性疾病
1.代谢性疾病
低血糖：血糖浓度低于2.8mmol/L时可引起癫痫发作。低血糖时，大脑神经元能量供应不足，导致神经元的电生理活动异常。例如，糖尿病患者应用降糖药物不当、长时间未进食等情况下容易发生低血糖，进而出现癫痫症状，表现为抽搐、意识障碍等。
低血钙：血钙浓度降低可使神经肌肉兴奋性增高，导致癫痫发作。常见于维生素D缺乏性佝偻病、甲状旁腺功能减退症等患者。例如，甲状旁腺功能减退症患者由于甲状旁腺激素分泌不足，钙磷代谢紊乱，血钙降低，可出现手足抽搐、癫痫发作等表现。
2.中毒
药物中毒：某些药物过量或中毒可引发癫痫。例如，抗精神病药物、抗抑郁药物等在过量使用时可能影响神经元的正常功能，导致癫痫发作。此外，一些抗生素如喹诺酮类药物，在个别敏感人群中也可能诱发癫痫。
重金属中毒：铅、汞等重金属中毒可损害中枢神经系统，引起癫痫。例如，长期接触含铅的环境或物品，铅在体内蓄积，影响神经系统的正常代谢，导致神经元异常放电，出现癫痫症状。
四、其他因素
1.年龄因素：不同年龄阶段癫痫的病因有所不同。新生儿及婴儿期常见的癫痫病因有产伤、先天性脑发育异常、遗传代谢性疾病等；儿童及青少年期常见的病因有遗传因素、颅脑外伤、中枢神经系统感染等；中老年期常见的病因有脑血管病、脑部肿瘤、变性疾病等。例如，新生儿癫痫多与围生期的脑损伤、遗传代谢问题等有关，而老年人癫痫则更多与脑血管意外、脑部肿瘤等相关。
2.生活方式：过度疲劳、睡眠不足、饮酒、暴饮暴食等都可能诱发癫痫发作。例如，长时间熬夜、连续加班等导致睡眠严重不足的人群，癫痫发作的风险可能增加；大量饮酒可直接刺激大脑神经元，诱发癫痫，尤其是有癫痫病史的患者，饮酒可能会导致癫痫复发。
3.精神因素：强烈的精神刺激、情绪波动等也可能成为癫痫的诱发因素。例如，突发的重大精神创伤、长期的精神压力过大等，可通过影响神经内分泌系统，导致神经元的兴奋性改变，从而引发癫痫发作。
