子宫畸形是胚胎发育时双侧副中肾管发育融合异常致子宫结构形态异常常见类型有纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫诊断方法有超声检查、子宫输卵管造影、磁共振成像对妊娠影响有流产、早产、胎位异常、分娩期影响对月经影响一般单纯者无明显异常但纵隔子宫等可能月经量多经期长治疗有手术治疗需根据情况选择手术方式妊娠前要评估妊娠中加强监测青春期女性成年后据情况定育龄女性备孕孕期遵医嘱管理。
子宫畸形是先天性子宫发育异常中最为常见的一种，是在胚胎发育时期，双侧副中肾管发育、融合过程中出现异常所导致的子宫结构和形态的异常。
子宫畸形的常见类型及特点
纵隔子宫：
分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。完全纵隔子宫是从宫颈内口将宫腔完全分隔为两部分；不完全纵隔子宫则是纵隔终止于宫颈内口以上的部位。在胚胎发育时，双侧副中肾管融合后，纵隔吸收受阻就会形成纵隔子宫。这种情况可能会影响妊娠结局，如增加流产、早产、胎位异常等风险。
双角子宫：
外形呈双角状，是由于双侧副中肾管的尾端已大部分融合，纵隔已退化，形成单宫颈、单阴道，子宫底部会合不全，导致子宫两侧各有一角突出。双角子宫的女性怀孕后，可能在中孕期出现流产等情况。
单角子宫：
仅一侧副中肾管发育完好，形成单角子宫，另一侧副中肾管未发育或未形成管道。单角子宫的宫腔形态呈梭形，因为只有一侧的子宫附件，所以怀孕后胎儿生长空间相对受限，发生早产等不良妊娠结局的风险较高。
残角子宫：
一侧副中肾管发育正常，另一侧副中肾管发育异常形成残角子宫，残角子宫与对侧正常子宫腔不相通。残角子宫妊娠是非常危险的情况，由于残角子宫肌层发育不良，一般在妊娠中期容易发生破裂，引起严重腹腔内出血。
子宫畸形的诊断方法
超声检查：
经阴道超声是常用的检查方法，可以清晰地观察子宫的形态、结构，初步判断是否存在子宫畸形。通过超声可以测量子宫的各项径线，观察宫腔内是否有纵隔等情况。例如，对于纵隔子宫，可以看到宫腔内有纵隔回声将宫腔分隔。
子宫输卵管造影：
通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，然后进行X线摄片，能够显示子宫腔的形态以及输卵管的情况，有助于发现子宫畸形的类型，如双角子宫表现为子宫底部有两个角状突起，单角子宫显示宫腔呈梭形且体积较小等。
磁共振成像（MRI）：
是诊断子宫畸形的精准方法之一，能够从多个平面清晰地显示子宫的解剖结构，对于一些复杂的子宫畸形，如融合不良等情况的诊断具有重要价值，可以更准确地判断子宫畸形的类型和程度，为临床治疗提供更详细的信息。
子宫畸形对妊娠等的影响
对妊娠的影响
流产：子宫畸形会影响宫腔内环境，使得胚胎着床后难以维持正常的妊娠过程，从而增加流产的发生率。例如纵隔子宫，纵隔区域的子宫内膜容受性可能与正常区域不同，影响胚胎的种植和发育。
早产：由于子宫畸形导致子宫肌层发育异常或宫腔形态异常，子宫的顺应性下降，在妊娠中晚期容易出现早产。双角子宫和单角子宫的女性发生早产的风险相对较高。
胎位异常：子宫畸形可能会使宫腔空间形态不规则，影响胎儿在宫腔内的正常活动和胎位，导致胎位异常的发生率增加，如臀位等。
分娩期影响：部分子宫畸形可能会影响分娩过程，如双角子宫可能导致子宫收缩不协调，增加难产的风险，需要医生根据具体情况选择合适的分娩方式。
对月经的影响
一般来说，单纯的子宫畸形如果不影响子宫内膜的正常功能，月经可能无明显异常。但如果是纵隔子宫等情况，可能会出现月经量增多、经期延长等表现，这是因为纵隔的存在影响了子宫的收缩和内膜的正常脱落。
子宫畸形的治疗及相关注意事项
治疗方法
手术治疗：对于有生育要求且存在明显子宫畸形影响妊娠的患者，可能需要进行手术矫正。例如，纵隔子宫可以通过宫腔镜下纵隔切除术来治疗，恢复正常的宫腔形态；双角子宫可以通过整形手术来改善子宫形态。手术治疗需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式，并且手术时机的选择也很重要，一般建议在计划妊娠前进行手术矫正。
注意事项
对于有子宫畸形的女性，在妊娠前应进行详细的评估，了解子宫畸形的类型和程度，以便制定合适的妊娠计划。在妊娠过程中，要加强孕期监测，密切观察胎儿的生长发育情况以及孕妇的身体状况，如有异常及时处理。对于特殊人群，如青春期女性发现子宫畸形，一般建议在成年后根据具体情况决定是否需要干预；对于有生育计划的育龄女性，应在医生的指导下进行备孕和孕期管理，充分了解妊娠风险并积极应对。
