老年膝关节疼痛非药物治疗包括运动疗法（如游泳、关节活动度与肌力训练）、物理治疗（如热敷、冷敷、针灸推拿）；药物治疗有非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）和软骨保护剂（氨基葡萄糖）；手术治疗适用于严重膝关节疼痛经非药物和药物治疗效果不佳、关节软骨严重破坏及畸形明显的老年患者，术后需进行康复训练以恢复膝关节功能提高生活质量。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.游泳：对于老年膝关节疼痛患者，游泳是一种非常适宜的运动方式。水的浮力能减轻膝关节的负重，使关节在几乎无重力的状态下活动，有助于增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌、腘绳肌等。研究表明，长期坚持游泳锻炼的老年膝关节疼痛患者，膝关节的功能状态能得到一定改善，疼痛程度也会有所减轻。不同年龄的老年人群均可参与，一般每周进行3-5次游泳，每次30-60分钟，可根据自身情况逐渐增加运动时间和强度。
2.关节活动度训练：包括膝关节的屈伸、旋转等活动度训练。对于有膝关节疼痛的老年人，在疼痛可耐受范围内进行缓慢、轻柔的关节活动度训练有助于维持关节的正常活动范围。例如，仰卧位下缓慢屈伸膝关节，从最小角度开始逐渐增加活动幅度，每次每个方向活动10-15次，每天可进行3-4组。这种训练对于有不同病史导致膝关节活动受限的老年人都有帮助，能防止关节粘连，改善关节功能。
3.肌力训练：强化膝关节周围肌肉是缓解疼痛的重要措施。以靠墙静蹲为例，老年人背靠墙壁，双足分开与肩同宽，缓慢下蹲至膝关节屈曲约30-60度，保持这个姿势一定时间，如每次10-20秒，逐渐增加到每次30秒左右，每天进行3-4组。对于有不同年龄差异的老年人，可根据自身平衡能力和肌肉力量情况调整静蹲的角度和时间。股四头肌电刺激训练也是一种辅助方法，通过电刺激增强股四头肌收缩，对于一些因年龄大、肌肉力量严重减弱的老年人适用，能帮助逐步恢复肌肉力量。
（二）物理治疗
1.热敷：温热效应可促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉紧张。对于老年膝关节疼痛患者，可选择温毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有糖尿病病史的老年人，要注意热敷温度和时间，避免烫伤皮肤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度的感知不灵敏。
2.冷敷：在急性炎症期，如膝关节有红肿热痛表现时，可进行冷敷。一般用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次冷敷10-15分钟，每天可冷敷2-3次。冷敷能减轻局部炎症反应和疼痛，但对于有血管疾病或感觉障碍的老年人要谨慎使用，防止冻伤。
3.针灸推拿：针灸通过刺激特定穴位来调节膝关节的气血运行，缓解疼痛。推拿则可通过手法放松膝关节周围肌肉、改善关节滑膜功能等。对于老年膝关节疼痛患者，针灸推拿需要由专业医生操作。不同年龄的老年人对针灸推拿的耐受程度不同，医生会根据具体情况调整针灸穴位和推拿力度。例如，对于年龄较大、体质较弱的老年人，推拿力度要轻柔，针灸刺激强度也不宜过大。
二、药物治疗（仅提及药物名称，不涉及服用指导）
（一）非甾体抗炎药
1.布洛芬：具有抗炎、止痛作用，可缓解老年膝关节疼痛。但对于有消化道溃疡病史的老年人要慎用，因为它可能会加重消化道溃疡病情。
2.塞来昔布：相对选择性作用于环氧化酶-2（COX-2），对胃肠道刺激相对较小，适用于有消化道疾病风险的老年膝关节疼痛患者，但对于有心血管疾病病史的老年人，使用时需密切关注心血管方面的不良反应。
（二）软骨保护剂
1.氨基葡萄糖：可促进软骨细胞合成，保护关节软骨。老年膝关节疼痛患者长期服用氨基葡萄糖可能有助于改善关节功能，延缓病情进展。对于不同年龄的老年人均可使用，但要注意药物相互作用，如与其他药物同时使用时需咨询医生。
三、手术治疗
（一）膝关节置换术
1.适用情况：对于严重膝关节疼痛、经长期非药物和药物治疗效果不佳，且膝关节软骨严重破坏、关节畸形明显的老年患者，可考虑膝关节置换术。例如，患有严重骨关节炎的老年患者，关节间隙明显狭窄、疼痛剧烈影响日常生活，经评估后可进行膝关节置换。
2.术后康复：术后康复对于老年患者非常重要，包括早期的关节活动度训练、肌力训练等。不同年龄的老年人术后康复进度可能有所不同，但总体目标是恢复膝关节功能，提高生活质量。一般术后早期在康复治疗师指导下进行循序渐进的康复训练，如术后1-2周开始进行简单的关节屈伸等长收缩训练，随着时间推移逐渐增加训练强度和难度。
