糜烂性胃窦炎是胃窦部黏膜发生糜烂的慢性胃炎，病因包括Hp感染、药物、不良生活方式、应激、年龄等，临床表现有腹痛、消化不良、出血等，诊断靠胃镜和Hp检测，治疗分一般治疗（调整生活方式、应激处理）和药物治疗（针对病因和对症），不同年龄人群在各方面有相应特点及注意事项。
一、定义
糜烂性胃窦炎是慢性胃炎的一种类型，是指胃窦部黏膜发生糜烂的慢性炎症性疾病，胃窦是胃的一个解剖部位，位于胃的下部，靠近幽门。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是引发糜烂性胃窦炎的重要因素，Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部环境，损伤胃窦部黏膜屏障，引发炎症和糜烂，全球约50%以上的人群感染Hp，在一些发展中国家感染率甚至更高，我国成人Hp感染率约50%左右。
2.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制环氧合酶-1（COX-1），减少胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会导致胃窦部黏膜防御功能下降，从而引发糜烂，长期服用糖皮质激素等药物也可能导致胃窦黏膜损伤。
3.不良生活方式
饮食因素：长期大量饮酒，酒精会直接刺激胃窦部黏膜，导致黏膜充血、水肿，甚至糜烂；长期食用辛辣、过烫、过酸等刺激性食物，会反复损伤胃窦黏膜，引发炎症，有研究显示，每天饮酒超过50g酒精含量的人群，糜烂性胃窦炎的发生率明显高于不饮酒人群。
吸烟：吸烟时尼古丁等成分会影响胃窦部黏膜的血液循环，使胃黏膜抵抗力下降，增加糜烂性胃窦炎的发病风险，吸烟者患糜烂性胃窦炎的几率比不吸烟者高。
4.应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，机体会通过神经内分泌系统引起胃黏膜微循环障碍、胃酸分泌增加等，从而损伤胃窦部黏膜，引发糜烂性胃窦炎，比如严重外伤患者在受伤后发生糜烂性胃窦炎的概率会增加。
5.年龄因素：随着年龄增长，胃黏膜功能逐渐减退，防御和修复能力下降，老年人患糜烂性胃窦炎的几率相对较高，老年人胃黏膜上皮更新速度减慢，对损伤的修复能力减弱。
三、临床表现
1.腹痛：多表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律性，部分患者在进食后可加重或减轻，不同年龄患者腹痛表现可能略有差异，老年人痛觉相对迟钝，腹痛可能不典型；儿童患者腹痛可能表述不清，但会出现哭闹、拒食等表现。
2.消化不良症状：可出现饱胀、早饱、嗳气、恶心等症状，年龄较小的儿童可能表现为吐奶、食欲减退等，成年人则主要是进食后上腹部不适等。
3.出血表现：少数患者可能出现少量出血，表现为黑便，严重时可出现呕血，老年人出血后可能更容易出现贫血等并发症，儿童出血相对较少见，但一旦发生需引起重视。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断糜烂性胃窦炎的主要方法，可直接观察胃窦部黏膜的情况，看到黏膜充血、水肿、糜烂等病变，还可以在直视下取组织进行病理检查，明确病变的性质，胃镜检查对于不同年龄人群均可进行，但儿童检查时需在麻醉等配合下进行。
2.幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下组织活检快速尿素酶试验等，尿素呼气试验无创，适合各年龄人群，尤其是儿童；胃镜下组织活检快速尿素酶试验同时可以明确是否有Hp感染及炎症程度，对于Hp感染相关的糜烂性胃窦炎诊断有重要意义。
五、治疗原则
1.一般治疗
调整生活方式：对于不同年龄人群，均需建议戒烟限酒，老年人要注意逐渐减少饮酒量，儿童则要避免接触烟酒；指导合理饮食，避免食用刺激性食物，根据年龄提供合适的饮食，如儿童要给予易消化、营养丰富的食物，老年人要注意饮食清淡、易消化，少食多餐。
应激处理：对于因应激因素导致的糜烂性胃窦炎，要积极治疗原发疾病，如对于严重创伤患者，要及时处理创伤，维持机体内环境稳定。
2.药物治疗
针对病因治疗：如果是Hp感染引起，需进行Hp根除治疗，常用的方案是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素联合治疗，不同年龄人群药物选择有差异，儿童需选择合适的抗生素及剂量，避免使用对儿童有明显毒副作用的药物；对于非甾体类抗炎药相关的糜烂性胃窦炎，需根据情况停用或更换相关药物，老年人要权衡用药利弊。
对症治疗：对于有腹痛等症状的患者，可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，胃黏膜保护剂可以在胃窦部黏膜表面形成保护膜，减轻刺激，不同年龄人群均可使用，但要注意药物剂型和剂量的选择，儿童要选择儿童专用剂型。
