偏瘫的康复治疗包括物理治疗（运动疗法、物理因子治疗）、药物治疗、手术治疗（适用情况及术后康复）和中医治疗（针灸治疗、推拿按摩），各部分针对不同情况有相应措施，且需考虑患者个体差异如年龄、性别、病史等调整治疗方案。
一、康复治疗
（一）物理治疗
1.运动疗法
对于偏瘫患者，早期可进行良肢位摆放，防止关节挛缩和畸形。例如，仰卧位时，患侧肩部垫高，上肢伸展，手部呈半握拳状；下肢膝关节下方垫软枕，保持微屈。这对于预防后期出现严重的关节畸形有重要意义，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者都需要重视良肢位摆放。在康复过程中，根据患者的具体病情，如是否有基础疾病等调整运动强度和方式。
随着病情的恢复，可进行关节活动度训练，包括患侧关节的屈伸、外展、内收等活动，维持关节的正常活动范围。对于有不同病史的患者，如患有心血管疾病的偏瘫患者，要注意避免过度的关节活动导致心率过快等不良事件，运动强度应逐步增加。
2.物理因子治疗
常用的有低频电刺激，可促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩。通过刺激神经-肌肉接头，增强肌肉的兴奋性。对于不同年龄的患者，电刺激的参数可能需要调整，儿童患者由于其生理结构与成人不同，需要特别注意参数设置；女性患者在康复过程中，心理因素可能影响康复效果，物理因子治疗也可在一定程度上通过改善肌肉功能等间接影响心理状态；有特殊病史的患者，如糖尿病患者，要注意治疗过程中皮肤的护理等问题。
（二）作业治疗
1.日常生活活动能力训练
包括穿衣、进食、洗漱、如厕等训练。例如，训练患者用健手帮助患手穿衣，先从简单的衣物开始，逐步过渡到复杂的衣物。对于不同生活方式的患者，如习惯使用特定方式进行日常生活活动的患者，需要重新学习适应新的方式，但这有助于他们重新回归正常生活。年龄较小的偏瘫患者，需要家长和治疗师共同参与训练，根据其生长发育特点调整训练内容；女性患者可能在一些精细动作训练中有不同的表现，需要给予针对性的指导；有病史的患者要考虑其基础疾病对完成日常生活活动的影响，如关节疾病患者在进行穿衣等训练时要避免加重关节负担。
2.手功能训练
进行捏、握、抓等精细动作训练，可通过使用握力球、积木等工具。这对于提高患者的生活自理能力和从事一些简单工作的能力很重要。不同年龄的患者手的发育程度不同，训练方法和工具选择也不同；性别因素可能影响患者对手功能训练的积极性和适应能力；有不同病史的患者，如神经系统疾病合并手功能障碍的患者，要结合其整体病情制定手功能训练计划。
二、药物治疗
常用的药物有改善脑循环的药物，如丁苯酞等，可改善脑部的血液供应，为神经功能恢复创造良好的血液环境。但药物的使用需要根据患者的具体病情，如是否有出血倾向等进行权衡。对于有基础疾病的患者，如肝肾功能不全的患者，使用药物时要特别谨慎，因为药物的代谢可能受到影响。
三、手术治疗
（一）适用情况
对于一些严重的偏瘫患者，如因脑血管畸形等导致的偏瘫，在符合手术指征时可考虑手术治疗。例如，脑血管畸形引起脑出血导致偏瘫，在出血情况稳定后，根据畸形的情况可能需要进行手术切除畸形血管团。不同年龄的患者手术风险不同，儿童患者手术风险相对更高，需要更精细的术前评估和术中操作；女性患者在手术前后的心理护理也很重要；有复杂病史的患者，如合并多种慢性疾病的患者，手术风险大大增加，需要多学科协作制定治疗方案。
（二）术后康复
手术治疗后，患者仍需要进行康复治疗来促进神经功能的恢复和肢体功能的改善。术后的康复计划要根据手术的情况和患者的恢复情况制定，包括早期的床上康复训练等，与术前的康复有一定的连续性，但需要考虑手术创伤对康复的影响。
四、中医治疗
（一）针灸治疗
通过针刺特定的穴位来调节经络气血，促进神经功能恢复和肢体运动功能改善。不同穴位的选择根据患者偏瘫的具体表现而定，如上肢偏瘫可选择肩髃、曲池等穴位，下肢偏瘫可选择环跳、足三里等穴位。对于不同年龄的患者，针灸的刺激强度可能不同，儿童患者要避免过度刺激；女性患者对针灸的耐受程度可能有个体差异；有病史的患者，如皮肤有感染等情况时要谨慎使用针灸治疗。
（二）推拿按摩
对患肢进行推拿按摩，可促进血液循环，缓解肌肉痉挛。例如，按摩患侧肌肉，从近端到远端进行，以放松肌肉。在进行推拿按摩时，要注意手法的力度和频率，根据患者的具体情况调整。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，其肌肉状态不同，需要针对性的推拿按摩手法。
