胃溃疡与胃炎在症状表现、发病机制、内镜下表现、诊断方法及治疗原则上存在差异。症状上胃溃疡疼痛具周期性节律性，有较严重伴随症状，胃炎疼痛无明显周期性节律性，伴随症状相对轻；发病机制上胃溃疡由Hp感染等致，胃炎病因更多样；内镜下胃溃疡见特定溃疡表现，胃炎有不同黏膜表现；诊断分别依靠胃镜等及结合相应检测；治疗上胃溃疡抑制胃酸等，胃炎需去除病因等，不同年龄等人群治疗有调整。
一、症状表现差异
疼痛特点：
胃溃疡：疼痛多呈周期性、节律性，典型者为进食后疼痛，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等，疼痛常于进食后0.5-1小时出现，持续1-2小时后逐渐缓解，到下次进餐后再重复上述规律。不同年龄人群疼痛表现可能有差异，儿童胃溃疡疼痛可能不典型，常表现为哭闹、腹部不适等；老年患者疼痛感知可能不敏锐，症状相对不典型。
胃炎：疼痛无明显周期性和节律性，多为隐痛、胀痛等，疼痛程度一般较轻，可在进食后加重或无明显规律，部分患者可能没有明显疼痛症状，仅表现为上腹部不适等。不同性别胃炎患者症状差异不大，但长期不良生活方式如男性吸烟、酗酒等可能加重胃炎症状。
其他伴随症状：
胃溃疡：可能伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状，病情严重时可能出现呕血、黑便等出血表现，若溃疡穿孔可出现剧烈腹痛、腹膜炎体征等。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者合并胃溃疡，可能因神经病变使症状不典型，增加诊断难度。
胃炎：也可出现恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状，但相对胃溃疡较轻，一般较少出现呕血、黑便等严重出血表现，除非是较为严重的糜烂性胃炎等情况。
二、发病机制区别
胃溃疡：主要是幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护机制减弱等因素共同作用。Hp感染可破坏胃黏膜屏障，导致胃酸对黏膜的自身消化；胃酸分泌过多会直接损伤胃黏膜。不同年龄人群Hp感染率不同，儿童Hp感染可能与家庭共餐等生活方式有关，老年患者Hp感染后由于机体免疫力下降等因素，病情可能更容易迁延不愈。
胃炎：病因更为多样，除Hp感染外，还包括长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、胆汁反流、长期不良饮食习惯（如暴饮暴食、喜食辛辣刺激食物等）、精神压力过大等。不同生活方式人群发病机制有差异，长期酗酒的人群，酒精会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的正常结构和功能，从而引发胃炎；长期精神压力大的人群，可能通过神经内分泌调节影响胃的运动和分泌功能，导致胃炎发生。
三、内镜下表现不同
胃溃疡：内镜下可见圆形或椭圆形的溃疡，底部平整，覆盖白苔或黄白苔，周围黏膜充血、水肿，可伴有黏膜皱襞向溃疡集中。不同年龄患者内镜下溃疡特点可能有一定差异，儿童胃溃疡内镜下表现可能相对较浅，老年患者溃疡可能较大且愈合较慢。
胃炎：内镜下表现多样，非萎缩性胃炎可见黏膜充血、水肿、红白相间，以红为主；萎缩性胃炎可见黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦，黏膜下血管透见等。不同性别胃炎患者在内镜下表现差异不显著，但长期吸烟男性胃炎患者可能内镜下炎症表现更明显。
四、诊断方法及依据
胃溃疡：主要依靠胃镜检查及病理活检明确诊断，胃镜下可直接观察溃疡部位、大小等情况，病理活检可排除恶性病变。同时可检测Hp，通过尿素酶试验、病理染色等方法判断是否存在Hp感染。对于有典型症状但不能耐受胃镜检查的患者，可考虑行上消化道钡餐造影检查，可见龛影等间接征象，但准确性不如胃镜。
胃炎：胃镜检查是诊断胃炎的主要方法，同时结合Hp检测等。上消化道钡餐造影对胃炎的诊断价值相对有限，主要用于不能耐受胃镜检查的患者。不同年龄人群在诊断时需考虑其配合度等因素，儿童进行胃镜检查可能需要在麻醉下进行，老年患者要评估其心肺功能等情况以确定检查的安全性。
五、治疗原则差异
胃溃疡：治疗主要是抑制胃酸分泌（如使用质子泵抑制剂等）、保护胃黏膜（如使用铋剂等）、根除Hp（如采用三联或四联疗法）。不同年龄患者治疗方案需调整，儿童患者根除Hp时要选择合适的药物组合，避免使用对儿童有较大副作用的药物；老年患者要考虑其肝肾功能等情况，选择相对安全的药物，并注意药物之间的相互作用。
胃炎：治疗首先是去除病因，如停用不必要的非甾体类抗炎药、改善不良饮食习惯等，然后根据类型进行相应治疗，非萎缩性胃炎如有Hp感染需根除Hp，萎缩性胃炎则需要定期监测等。对于有基础病史的胃炎患者，如糖尿病患者胃炎，在治疗时要兼顾糖尿病的控制，避免使用影响血糖的药物或调整药物剂量以适应胃炎治疗的需求。
