全面性发作包括全身强直-阵挛发作(较常见、诱因与疲劳等有关)、失神发作(多见于儿童青少年、诱因与过度换气等有关)、肌阵挛发作(快速短暂触电样肌肉收缩、儿童期发病多)、阵挛发作(儿童相对多见、诱因与疲劳等有关)、强直性发作(肌肉强烈持续收缩、儿童较多见、病因与脑部病变等有关)、失张力发作(部分或全身肌肉张力突然丧失、儿童易发生、常见于某些癫痫综合征);部分性发作包括单纯部分性发作(部分运动性发作、部分感觉性发作、自主神经性发作、精神性发作)和复杂部分性发作(伴不同程度意识障碍、有精神行为异常如自动症、成人多见、病因与脑部病变相关),不同年龄阶段癫痫患者发作症状有差异,有癫痫病史者在多种因素影响下易诱发发作。
全身强直-阵挛发作:这是较常见的类型。发作前可能无明显先兆,发作时先出现全身骨骼肌持续收缩,表现为意识丧失、跌倒,同时面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,此为强直期;接着进入阵挛期,会出现肢体有节律的抽动,持续一段时间后发作停止,患者可能会有大小便失禁,发作后常感头痛、嗜睡等。儿童及成人都可能发生此类发作,其诱因可能与疲劳、睡眠不足、饮酒等有关,有癫痫病史者若未规范服药等易诱发。
失神发作:多见于儿童和青少年。典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,正在进行的活动突然停止,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼等,一般持续数秒后恢复,对发作过程不能回忆。发作频率可较高,一日内可发作数次至数十次不等,其诱因可能与过度换气、情绪波动等有关,有癫痫家族史的儿童需特别注意。
肌阵挛发作:表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可累及单个肌肉或肌群,多为双侧同步发生,可发生于身体任何部位。可单独出现,也可成簇发作,常在晨起时较为明显。儿童期发病较多,病因可能与遗传因素等有关,如某些遗传性癫痫综合征可表现为此类发作形式。
阵挛发作:主要表现为肌肉节律性收缩,以肢体的阵挛性抽动为特征,持续时间较强直-阵挛发作的强直期短,儿童相对多见,诱因同样可能与疲劳等因素相关。
强直性发作:表现为肌肉强烈的持续性收缩,使肢体和躯体固定在某种紧张的姿势,如头眼偏向一侧、双臂外展等,持续时间数秒至数十秒不等,儿童较多见,病因可能与脑部病变等有关。
失张力发作:表现为部分或全身肌肉张力突然丧失,导致患者跌倒,头、肢体等可能会有下垂等表现,发作持续时间较短,儿童易发生,常见于一些癫痫综合征,如Lennox-Gastaut综合征等。
部分性发作
单纯部分性发作
部分运动性发作:表现为身体某一局部的抽搐,常见于一侧口角、手指或足趾等部位,抽搐可按大脑皮质运动区的分布顺序扩展,如从手指扩展到手臂、面部等,发作时意识清楚。任何年龄均可发生,诱因可能与局部刺激等有关,有局部脑部病变者易出现此类发作。
部分感觉性发作:包括躯体感觉性发作和特殊感觉性发作。躯体感觉性发作表现为肢体的麻木感、针刺感等;特殊感觉性发作可表现为视觉性(如闪光、盲点等)、听觉性(如耳鸣等)、嗅觉性(如异味感)、味觉性(如苦涩味等)、眩晕性(如头晕感)等,发作时意识清楚。儿童及成人都可能出现,病因与脑部局部病灶有关。
自主神经性发作:可出现自主神经功能紊乱的表现,如面色潮红或苍白、出汗、瞳孔散大、腹痛、呕吐等,发作时意识可能清楚或有不同程度的障碍,多见于儿童,病因与脑部特定区域病变相关。
精神性发作:较少见,可表现为各种精神症状和认知障碍,如记忆障碍(似曾相识、旧事如新等)、情感障碍(恐惧、愤怒等)、认知障碍(思维障碍、定向力障碍等),发作时意识清楚,成人相对更易出现此类发作,病因与颞叶等脑部区域病变有关。
复杂部分性发作:主要特征是发作时伴有不同程度的意识障碍,可由单纯部分性发作发展而来,也可开始即有意识障碍。发作时患者可能有精神行为异常,如自动症,表现为无目的的动作,如反复咀嚼、舔舌、搓手、解衣扣、游走等,发作后对发作过程不能回忆。成人多见,病因与颞叶癫痫等脑部病变相关,有癫痫病史且未规范治疗者易诱发。
不同年龄阶段的癫痫患者发作症状可能会有一定差异,儿童癫痫患者的发作可能更具多样性,且由于儿童神经系统发育尚未完全,某些发作形式可能与成人有所不同;而老年癫痫患者的发作可能与脑部退行性病变等因素相关,症状表现也会有其特点。另外,有癫痫病史的患者在疲劳、睡眠不足、饮酒、情绪激动等多种因素影响下,更容易诱发癫痫发作,出现相应的症状表现。



