骨关节炎治疗包括一般治疗如减轻体重、调整生活方式，物理治疗如热疗、冷疗、按摩，药物治疗如非甾体抗炎药、软骨保护剂，手术治疗如关节镜手术、截骨术、人工关节置换术，还有特殊人群如儿童、老年、女性骨关节炎的注意事项，一般治疗需减轻超重肥胖者体重、调整避免过度劳累关节及选合适运动方式，物理治疗热疗促血液循环、冷疗消肿胀疼痛、按摩缓肌肉紧张，药物注意非甾体抗炎药副反应及软骨保护剂长期服用，手术分不同适用情况，特殊人群各有治疗及注意要点。
一、一般治疗
1.减轻体重：对于超重或肥胖的骨关节炎患者，减轻体重可显著减轻关节负重，从而缓解疼痛、延缓病情进展。研究表明，体重每减轻1kg，膝关节承受的压力可降低约3-4kg，长期坚持合理减重有助于改善关节功能。例如，体重指数（BMI）在25-30之间的患者，将体重控制在正常范围（BMI18.5-23.9）内，能有效减轻关节磨损。
2.调整生活方式
避免过度劳累关节：减少长时间站立、跪姿、爬山、上下楼梯等加重关节负荷的活动。如长期伏案工作者，每工作1小时左右应起身活动10-15分钟，避免膝关节、髋关节等长期处于过度屈曲或伸展状态。
选择合适的运动方式：适合骨关节炎患者的运动包括游泳、骑自行车等非负重运动。游泳时水的浮力可减轻关节负重，同时能锻炼关节周围肌肉力量；骑自行车时膝关节负重相对较小，但要注意调整座椅高度和骑行姿势，每次骑行时间不宜过长，以30-60分钟为宜，每周可进行3-5次。
二、物理治疗
1.热疗：热疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常用的热疗方法有热敷、红外线照射等。热敷可采用热水袋或热毛巾，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次；红外线照射距离皮肤约30-50厘米，每次照射20-30分钟，需注意避免烫伤皮肤。对于老年患者，皮肤感觉相对不敏感，更要密切关注温度和照射时间。
2.冷疗：在急性炎症期或关节肿胀疼痛明显时，可采用冷疗。冷敷可使血管收缩，减轻肿胀和疼痛。冷敷可使用冰袋或冷毛巾，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。但对于儿童患者，冷疗时间应适当缩短，且要注意避免冻伤皮肤。
3.按摩：专业人员的按摩可缓解肌肉紧张，改善关节活动度。按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重关节损伤。按摩部位主要为关节周围肌肉，如膝关节骨关节炎患者，可按摩股四头肌、腘绳肌等，每次按摩15-20分钟，每周可进行2-3次。对于老年患者，由于肌肉、骨骼的退行性变，按摩时更要轻柔。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应。对于有胃肠道疾病史的患者，使用时需谨慎，可同时加用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞合成，延缓软骨退变。一般需要长期服用，疗程较长，可改善关节功能，减轻疼痛。
四、手术治疗
1.关节镜手术：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者。通过关节镜可清理关节内的病变组织，改善关节症状。手术创伤小，恢复相对较快。
2.截骨术：主要用于年轻、有明显关节畸形的骨关节炎患者。通过截骨改变关节力线，减轻关节局部的应力集中，从而延缓病情进展。
3.人工关节置换术：对于病情严重、关节破坏明显、经保守治疗无效的患者，人工关节置换术是有效的治疗方法。人工关节置换可显著改善关节功能，提高患者生活质量，但手术有一定风险和并发症，如感染、假体松动等，需严格掌握手术适应证。
五、特殊人群注意事项
1.儿童骨关节炎：儿童骨关节炎相对少见，多与先天性发育异常、创伤等因素有关。对于儿童患者，治疗时应优先采用非药物治疗，如调整生活方式、物理治疗等。避免使用可能影响骨骼发育的药物，如非甾体抗炎药应谨慎使用，必须使用时需严格遵循儿科用药原则。
2.老年骨关节炎：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要综合考虑其身体状况。在药物选择上，要注意药物相互作用，如老年患者常同时服用降压药、降糖药等，使用非甾体抗炎药时需密切监测胃肠道和肝肾功能。物理治疗时要注意控制温度和强度，避免对老年患者皮肤和关节造成损伤。
3.女性骨关节炎：女性在更年期后由于雌激素水平下降，骨关节炎的发病风险可能增加。在治疗过程中，除常规治疗外，可适当关注激素水平对病情的影响。同时，女性患者在选择运动方式和生活方式调整时，要结合自身生理特点，如避免在月经期间过度劳累关节等。
