女性月经量少且肚子疼得厉害可能由内分泌、子宫内膜、生活方式、疾病等因素引起，需及时就医检查，针对不同原因进行处理，青春期、育龄、围绝经期女性各有特殊情况需关注，要调整生活方式、合理诊疗及定期检查等。
一、可能的原因
（一）内分泌因素
1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，由于内分泌紊乱，雄激素水平升高，影响卵泡发育和排卵，导致子宫内膜薄，月经量减少，同时可能伴有高雄激素表现如多毛、痤疮等，激素水平异常还可能引起子宫收缩异常，导致肚子疼。研究表明，多囊卵巢综合征患者中约有一定比例存在月经量少伴腹痛的情况。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。例如甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能导致月经紊乱，出现月经量少，并且甲状腺激素异常可能引起盆腔血管收缩等，从而引发肚子疼。临床研究发现甲状腺功能异常与月经不调及腹痛存在关联。
（二）子宫内膜因素
1.人工流产等宫腔操作史：多次人工流产会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄、宫腔粘连等。子宫内膜薄会使月经量减少，而宫腔粘连可能引起经血排出不畅，刺激子宫收缩，进而出现肚子疼。有宫腔操作史的女性中，相当一部分会出现月经量少伴腹痛的情况。
2.子宫内膜炎：细菌等病原体感染子宫内膜，炎症刺激会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经量少，同时炎症可能引起子宫痉挛性收缩，出现肚子疼，常见于有不洁性生活史或经期卫生不良的女性。
（三）生活方式因素
1.过度节食：女性过度节食会导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等缺乏，影响雌激素的合成，使子宫内膜增生不足，出现月经量少。同时，身体能量不足可能导致子宫及盆腔血液循环不畅，引发肚子疼，常见于追求身材苗条而过度节食的年轻女性。
2.长期精神压力大：长期处于高压状态下，会影响下丘脑-垂体的功能，导致激素分泌紊乱，出现月经量少。精神压力大还可能引起植物神经功能紊乱，影响子宫平滑肌的收缩，导致肚子疼，这类情况在工作压力大的育龄女性中较为常见。
（四）疾病因素
1.宫腔结核：结核杆菌感染子宫内膜，会破坏子宫内膜组织，导致子宫内膜粘连、纤维化，引起月经量少，同时结核病变可能累及盆腔，引起盆腔粘连、炎症，导致肚子疼，常见于有结核病史或接触过结核患者的女性。
2.高泌乳素血症：垂体分泌过多泌乳素，会抑制卵巢功能，导致雌激素分泌减少，子宫内膜增生受限，出现月经量少，高泌乳素还可能引起子宫收缩异常，导致肚子疼，可见于垂体微腺瘤等患者。
二、建议及应对措施
（一）就医检查
女性出现月经量少肚子疼得厉害的情况，应及时就医，进行相关检查。如妇科超声检查，可了解子宫、卵巢的形态、结构，有无宫腔粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿等情况；性激素六项检查，能评估内分泌功能；必要时还可能进行宫腔镜检查以明确宫腔内情况等。
（二）针对不同原因的处理
1.内分泌因素相关疾病：如果是多囊卵巢综合征，可能需要调整生活方式，如控制体重、适当运动等，必要时可能需要使用调节内分泌的药物；甲状腺功能异常者则需要针对甲状腺疾病进行相应治疗，调整甲状腺激素水平。
2.子宫内膜因素相关问题：对于宫腔粘连者可能需要进行宫腔镜下粘连分解术；子宫内膜炎者需要使用抗生素进行抗感染治疗。
3.生活方式相关因素：调整饮食结构，保证营养均衡；学会缓解压力，可通过运动、冥想、心理咨询等方式来减轻精神压力。
4.疾病因素相关情况：宫腔结核者需要进行抗结核治疗；高泌乳素血症者则根据病情可能需要使用降低泌乳素的药物等。
三、特殊人群提示
（一）青春期女性
青春期女性月经量少肚子疼可能与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关，但也需排除病理性因素。此阶段要注意保持健康的生活方式，避免过度节食，关注自身月经情况，若出现异常应及时就医，因为青春期的月经紊乱可能会对未来的生殖健康产生影响。同时，要给予心理上的关注，避免因学习等压力过大导致月经异常。
（二）育龄女性
育龄女性出现这种情况需格外重视，因为可能影响生育。要及时就医明确病因，若有备孕计划，某些疾病的治疗可能会影响受孕，需在医生指导下进行合理的诊疗。同时，要注意经期卫生，避免不洁性生活等，以减少妇科疾病的发生风险。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性月经量少肚子疼要警惕是否为妇科肿瘤等疾病引起。此阶段要定期进行妇科检查，关注激素水平变化，若出现月经异常及腹痛等情况，应及时排查器质性病变，以便早期发现和治疗疾病。
