男人阳痿即勃起功能障碍，病程超3个月，与心理、器质性等多种因素相关。可通过生活方式调整（健康饮食、规律运动、戒烟限酒）和心理调节（减轻压力、伴侣沟通）进行非药物干预；药物治疗有磷酸二酯酶5抑制剂、雄激素治疗等；特殊人群如老年、糖尿病、高血压患者治疗各有注意事项，需综合自身情况采取个体化治疗方案，先尝试非药物干预，无效再遵医嘱合理选治疗方法。
一、基础了解
阳痿即勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。其发生与多种因素相关，包括心理因素（如焦虑、抑郁、紧张等情绪，以及工作压力大等）、器质性因素（如血管性因素，包括动脉粥样硬化、动脉损伤等导致阴茎海绵体血流减少；神经性因素，如中枢、外周神经疾病或损伤；手术与外伤，如盆腔、尿道手术等；内分泌疾患、慢性病（如糖尿病、高血压等）、长期服用某些药物等）。
二、非药物干预措施
（一）生活方式调整
1.健康饮食
多摄入富含营养的食物，如蔬菜水果、全谷类、鱼类、低脂乳制品等。研究表明，地中海饮食模式有助于改善血管功能，对勃起功能有一定益处。蔬菜水果中富含抗氧化剂，可减少血管氧化应激损伤；全谷类富含膳食纤维等，有助于控制血糖、血脂；鱼类中的不饱和脂肪酸，如Omega-3脂肪酸，对心血管健康有益，进而可能改善阴茎血流。
2.规律运动
适度的有氧运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等）。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于改善全身的血管状况，包括阴茎海绵体的血管。同时，运动还能帮助控制体重，肥胖是ED的危险因素之一，减轻体重可降低ED的发生风险。
3.戒烟限酒
吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管舒张功能，增加ED的发生概率。大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌等，长期大量饮酒可导致ED。所以戒烟限酒有助于改善勃起功能。
（二）心理调节
1.减轻压力
可通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式来减轻压力。例如，每天进行15-20分钟的冥想，能够帮助放松身心，缓解焦虑等不良情绪。压力过大是导致心理性ED的重要因素，良好的压力管理有助于改善勃起功能。
2.伴侣沟通
夫妻之间应加强沟通，伴侣的理解、支持和鼓励对ED患者很重要。性生活是夫妻双方的事情，一方的焦虑或不满可能会加重另一方的心理负担。夫妻共同参与治疗，如一起参加性心理辅导等，有助于改善勃起功能。
三、药物治疗相关（仅列药物名称）
（一）磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）
如西地那非、他达拉非、伐地那非等。这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加一氧化氮介导的海绵体平滑肌松弛，从而促进阴茎勃起。但使用前需咨询医生，排除禁忌证，如正在服用硝酸酯类药物者禁用等。
（二）雄激素治疗
对于雄激素水平低下的ED患者可考虑雄激素补充治疗，如十一酸睾酮等。但雄激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需检测雄激素水平，在医生指导下使用，且要注意可能的不良反应，如红细胞增多症等。
四、特殊人群注意事项
（一）老年人群
老年ED患者常合并多种慢性病，如高血压、糖尿病等。在治疗时需综合考虑其基础疾病情况。例如，合并糖尿病的老年ED患者，在选择治疗方式时要注意药物对血糖等指标的影响，非药物干预方面要更加注重在控制基础疾病的基础上进行生活方式调整。同时，老年患者可能对药物的耐受性和不良反应更敏感，用药需谨慎。
（二）糖尿病患者
糖尿病是导致ED的常见器质性因素之一。糖尿病患者发生ED的概率较高，且发病年龄可能更早。在治疗中，首先要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围（如空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等）。非药物干预方面，要注意在运动时避免低血糖等情况，饮食上要严格遵循糖尿病饮食原则。药物治疗时要考虑药物对血糖的影响，例如某些PDE5i相对对血糖影响较小，但仍需密切监测。
（三）高血压患者
高血压患者发生ED的风险也较高。治疗ED时，要选择不影响血压或对血压影响较小的治疗方式。非药物干预中运动要选择合适的方式和强度，避免因运动导致血压过度波动。药物治疗时，如使用PDE5i，要考虑其与降压药物的相互作用，例如某些PDE5i与α受体阻滞剂联用时需谨慎，需在医生指导下调整药物剂量等。
总之，男人出现阳痿问题需要综合考虑自身情况，采取个体化的治疗方案，首先尝试非药物干预措施，若无效再在医生指导下合理选择药物等治疗方法。
