中风偏瘫手脚浮肿怎么办

来源:民福康

中风偏瘫患者手脚浮肿可通过抬高患肢、康复训练、物理治疗、药物辅助(遵医嘱)、饮食调整来改善,不同年龄、生活方式、病史患者需针对性采取相应措施,如儿童、老年患者在各方面有不同注意事项,有基础病史患者要依病史调整相关措施。

一、抬高患肢

1.原理:中风偏瘫患者手脚浮肿时,将患肢抬高可促进血液回流,减轻水肿。例如,对于长期卧床的患者,可在脚下垫枕头,使患肢高于心脏水平,一般建议抬高约30度左右,这样能有效利用重力作用帮助血液回流,缓解浮肿情况。

2.年龄因素:对于儿童患者,同样适用抬高患肢的方法,但要注意调整枕头高度等,以保证舒适且能达到促进血液回流的效果;对于老年患者,也要根据其身体状况合理调整抬高的幅度和时间,避免因过度抬高导致不适。

3.生活方式:患者在休息或卧床时应尽量保持患肢抬高的姿势,日常活动中也可随时注意将浮肿的手脚适当抬高。

4.病史影响:若患者有其他基础疾病,如心血管疾病等,抬高患肢时需密切观察身体反应,因为本身心血管功能可能不佳,过度抬高可能会对心血管系统产生一定影响,应在医生指导下进行。

二、康复训练

1.原理:适当的康复训练有助于促进血液循环,改善肌肉功能,从而减轻浮肿。比如进行手部的屈伸、握拳等简单动作训练,以及脚部的踝泵运动(即踝关节的屈伸运动)。手部训练可以促进手部血液流动,脚部的踝泵运动能带动小腿肌肉收缩,帮助静脉血液回流。

2.年龄因素:儿童患者进行康复训练时,训练强度和方式要根据儿童的生长发育特点进行调整,由专业康复人员制定适合的训练计划;老年患者则要注意训练的温和性,避免过度用力导致损伤,可在康复治疗师的指导下逐步进行训练。

3.生活方式:患者应将康复训练纳入日常活动中,坚持定期进行,根据自身情况逐渐增加训练的强度和时间。

4.病史影响:若患者有骨关节病史等,康复训练时要避免涉及相关禁忌关节活动,根据病史情况调整康复训练的,确保训练安全有效。

三、物理治疗

1.原理

按摩:轻柔的按摩可以促进局部血液循环,帮助消除浮肿。例如从手指或脚趾向心脏方向进行按摩,按摩力度要适中,以患者感觉舒适为宜。研究表明,适当的按摩能刺激血管扩张,加速血液流动,从而减轻浮肿症状。

气压治疗:通过气压装置对肢体进行加压和减压,促进静脉回流。气压治疗仪可以根据患者的情况设置合适的压力参数,帮助改善肢体的血液循环,减轻浮肿。

2.年龄因素:儿童进行物理治疗时,要选择适合儿童的按摩力度和气压治疗参数,避免对儿童造成伤害;老年患者进行按摩时要注意手法轻柔,气压治疗的压力也不宜过高,需由专业医护人员操作。

3.生活方式:患者可在医院或家中在专业人员指导下进行物理治疗相关操作,遵循治疗的频率和疗程要求。

4.病史影响:若患者有皮肤破损等情况,则不适合进行按摩治疗;对于有出血性疾病等病史的患者,气压治疗要谨慎,需评估风险后再决定是否采用该物理治疗方法。

四、药物辅助(需在医生指导下使用)

1.原理:某些药物可以改善血管通透性等,从而减轻浮肿。但具体药物的使用需根据患者的具体病情由医生判断,例如一些具有改善微循环作用的药物可能会对浮肿有一定的缓解作用。

2.年龄因素:儿童患者一般不轻易使用药物来减轻浮肿,优先考虑非药物干预措施;老年患者使用药物时要特别注意药物的不良反应等,因为老年患者肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,需严格遵循医生的用药建议。

3.生活方式:患者在使用药物期间要注意遵循医生的嘱咐,包括用药时间、饮食等方面的注意事项。

4.病史影响:若患者有肝肾功能不全等病史,使用相关药物时要密切监测肝肾功能指标,根据病史调整药物剂量或选择合适的药物。

五、饮食调整

1.原理:合理的饮食可以帮助控制浮肿情况。例如,减少盐分的摄入,因为过多的盐分摄入会导致体内水钠潴留,加重浮肿。建议患者每日盐分摄入量控制在6克以下。同时,增加富含蛋白质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,有助于维持血浆胶体渗透压,减轻浮肿。

2.年龄因素:儿童患者的饮食要保证营养均衡,根据儿童的生长需求调整蛋白质等营养物质的摄入;老年患者的饮食要易于消化,蛋白质等营养物质的摄入也要适当,避免增加胃肠负担。

3.生活方式:患者要养成良好的饮食习惯,定时定量进食,避免暴饮暴食,遵循低盐、高蛋白等饮食原则。

4.病史影响:若患者有肾脏疾病等病史,在饮食调整时要根据肾脏功能情况严格控制蛋白质等的摄入量,遵循肾脏疾病的饮食要求。

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脑梗也叫脑梗死,出现偏瘫的后遗症可以通过药物治疗、中医治疗和康复锻炼等方法处理。 1、药物治疗:需积极治疗原发疾病,可以使用胞二磷胆碱、依达拉奉、人尿激肽原酶等药物治疗,有保护神经、改善脑血管微循环等作用;还可以视情况使用巴氯芬、盐酸乙哌立松、利多卡因或者肉毒素等药物治疗,适用于有肢体痉挛的患者。
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脑卒中偏瘫以后,需要注意的康复事项有很多。首先要评估心肺功能,也要保证康复训练的方式没有错误,还要预防骨折和静脉栓塞以及肌肉萎缩等情况。在做康复理疗的时候,患者应避免接触一些金属物质,防止出现电火花,对肌肉造成损伤。脑卒中患者应在医生指导下安全、合理的做一些康复训练,还要保持乐观积极的心态。
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蛛网膜下腔出血,大部分病人主要表现为头痛、呕吐、意识障碍,有部分病人也会出现偏瘫,但是发生率不高。蛛网膜下腔出血跟脑实质出血不一样,蛛网膜下腔出血出现在表面,所以大部分情况下偏瘫表现不明显,表现为眼睛活动障碍、动眼神经麻痹更多一些,如果影响到脑实质,也可以出现偏瘫。如果发现蛛网膜下腔出血的病人,要做进一步的脑血管造影检查,明确具体的病因,
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对于脑梗死患者出现了偏瘫,需要患者家属对患侧肢体进行被动的运动,如果长时间的不运动,会导致患侧肌肉进行性萎缩,肌肉出现失用性萎缩是很难恢复的。还可以根据患者的病情进一步选择电刺激疗法以及高氧舱疗法,进行患侧肢体的运动,以恢复患侧肢体的功能。在日常生活中可以多吃高蛋白、低脂肪的食物,比如牛肉、鱼肉等等。
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一般来说,脑出血引起的偏瘫,不一定能够全部恢复。最好恢复时期是在发病到发病后半年这段时间,通过相关治疗基本上能恢复多少,就恢复多少。如果半年之后仍然不能恢复,这就是脑出血所导致的后遗症。因为脑出血疾病对中枢神经损伤不可逆,因此它会呈现高致残率现象。
中风能恢复正常吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中风不一定能够恢复正常。中风属于神经系统疾病,脑部神经系统是中枢系统,而中枢损害不可再生,所以中风病是高致残性疾病。如果梗塞出现在关键运动部位时,患者无法完全恢复,会留有部分后遗症。部分中风后遗症能够在恢复期之内得到缓解,是由于压迫位置比较好,对局部功能损伤较小造成。
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