阴道炎是妇科常见疾病各年龄段均可发病分为滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病等类型分别有不同病原体传播途径临床表现好发人群诊断方法包括妇科检查阴道分泌物显微镜检查pH值测定治疗原则针对不同类型有全身或局部用药等方式预防措施有保持外阴清洁注意性生活卫生合理使用抗生素和雌激素糖尿病患者积极控制血糖。
一、定义
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科常见疾病，各个年龄阶段都可能发病。
二、分类及常见类型
（一）滴虫性阴道炎
1.病原体：由阴道毛滴虫引起。
2.传播途径：可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
3.临床表现：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，若合并其他感染则分泌物呈脓性。
4.好发人群：育龄女性相对多见，性生活活跃是一个影响因素，因为滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，性生活等情况可能改变阴道内环境利于滴虫生长繁殖。
（二）外阴阴道假丝酵母菌病（曾称外阴阴道念珠菌病）
1.病原体：主要病原体是白假丝酵母菌，属于机会致病菌，通常是在阴道内菌群失调等情况下大量繁殖致病。
2.诱发因素：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，会使阴道内局部环境改变，利于假丝酵母菌生长。
3.临床表现：主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。外阴瘙痒症状明显，持续时间长，严重者坐立不安，夜晚更加明显。
4.好发人群：孕妇由于体内激素变化、免疫力相对降低等因素容易发病；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，酸度增高，也易引发该病；长期使用抗生素的人群，阴道内正常菌群受抑制，假丝酵母菌得以大量生长繁殖。
（三）细菌性阴道病
1.病原体：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。
2.临床表现：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。
3.好发人群：多见于性活跃期女性，与多个性伴侣、频繁性交等因素可能有关，因为这些因素容易引起阴道内环境改变。
三、诊断方法
（一）妇科检查
医生会观察外阴阴道的情况，比如有无充血、红肿、赘生物等，同时会取阴道分泌物进行检查。
（二）阴道分泌物显微镜检查
1.滴虫性阴道炎：可在阴道分泌物中找到活动的阴道毛滴虫。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
3.细菌性阴道病：可通过线索细胞等指标来辅助诊断，线索细胞是指阴道脱落的表层细胞表面黏附大量加德纳菌等厌氧菌，细胞边缘不清。
（三）pH值测定
不同类型阴道炎阴道分泌物pH值有所不同，滴虫性阴道炎阴道分泌物pH值＞4.5，外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物pH值通常正常，细菌性阴道病阴道分泌物pH值＞4.5。
四、治疗原则
（一）滴虫性阴道炎
1.全身用药：主要治疗药物为甲硝唑，可口服甲硝唑片。由于滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免无保护性交。
2.局部用药：可使用甲硝唑阴道泡腾片等局部放置，但一般以全身用药为主。
（二）外阴阴道假丝酵母菌病
1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。
2.局部或全身抗真菌药物治疗：局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等阴道放置；全身用药可选用氟康唑等口服。
（三）细菌性阴道病
1.抗厌氧菌药物治疗：主要有甲硝唑、克林霉素等，可口服也可局部用药，局部用药可选用克林霉素软膏涂擦，口服药物如甲硝唑片等。
五、预防措施
（一）保持外阴清洁
每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的。
（二）注意性生活卫生
性生活前后男女双方都应清洗外生殖器，避免多个性伴侣，减少性传播疾病的发生风险，从而降低阴道炎的发病几率。
（三）合理使用抗生素和雌激素
不要自行滥用广谱抗生素，使用抗生素应在医生指导下进行；使用雌激素类药物也应在医生评估后合理应用，避免因药物使用不当引起阴道内菌群失调而诱发阴道炎。
（四）糖尿病患者积极控制血糖
将血糖控制在合理范围内，可减少因阴道内环境改变而引发阴道炎的可能。
