肠息肉是指肠黏膜表面突出异常生长组织未确定病理性质前统称，按病理类型分多种且不同类型有差异，诊断方法有结肠镜检查、钡剂灌肠检查、影像学检查，治疗有内镜下治疗（高频电切术、内镜黏膜下剥离术）和外科手术治疗，治疗后根据息肉性质等决定随访间隔，特殊人群随访有不同考虑，预防可通过饮食调整（增加膳食纤维摄入、减少高脂肪高蛋白食物）、生活方式改变（适度运动、戒烟限酒）、定期体检进行。
一、肠息肉的定义与分类
肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其分类多样，按病理类型可分为腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤）、炎性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉等。不同类型的肠息肉在发病机制、恶变风险等方面存在差异，比如腺瘤性息肉有较高的恶变倾向，而增生性息肉恶变风险相对较低。
二、肠息肉的诊断方法
1.结肠镜检查：是诊断肠息肉最主要的方法。通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜情况，发现息肉，并能进行活检，明确息肉的病理性质。对于有肠道症状，如便血、腹痛、腹泻等怀疑有肠息肉的患者，应及时进行结肠镜检查。不同年龄、性别人群，若出现相关肠道不适，都应考虑通过结肠镜排查肠息肉。例如，40岁以上人群是结直肠肿瘤的高发人群，更应定期进行结肠镜筛查。
2.钡剂灌肠检查：通过口服或灌肠引入钡剂，使肠道显影，可发现较大的息肉，但对于小的息肉容易漏诊，一般作为结肠镜检查的补充手段。
3.影像学检查：如CT结肠成像（CTcolonography）等，对于发现肠道息肉也有一定帮助，但准确性相对结肠镜稍差。
三、肠息肉的治疗
1.内镜下治疗
高频电切术：对于较小的有蒂息肉，可通过结肠镜使用高频电刀将息肉切除。这种方法创伤小，恢复快。适用于大部分有蒂的良性息肉，不同年龄人群均可采用该方法，只要患者能耐受结肠镜检查及相应操作。
内镜黏膜下剥离术（ESD）：对于较大的无蒂息肉或局部病变较广的息肉，可采用ESD将病变黏膜完整剥离切除。该方法能对较大的息肉进行完整切除，但操作相对复杂，对医生技术要求较高。
2.外科手术治疗：对于一些较大的、基底较宽或怀疑有恶变的息肉，可能需要进行外科手术切除。例如，当息肉恶变且侵犯肠壁较深或有淋巴结转移倾向时，需要根据具体病情选择合适的外科手术方式，如部分肠管切除术等。不同年龄、身体状况的患者，手术方式的选择会有所不同，比如老年患者身体状况较差时，会更谨慎评估手术风险。
四、肠息肉治疗后的随访
1.一般息肉切除后：根据息肉的病理性质决定随访间隔。对于良性的小息肉，一般建议术后1年进行结肠镜复查；如果复查结果正常，可适当延长复查间隔至3-5年复查一次。但如果是腺瘤性息肉，尤其是绒毛状腺瘤或高级别上皮内瘤变的息肉，复发及恶变风险较高，复查间隔相对较短，可能需要更频繁的结肠镜检查。
2.特殊人群随访
年轻患者：如果是良性息肉切除后，在遵循上述一般随访原则基础上，由于年轻患者未来肠道可能还有新息肉生长的潜力，需要密切关注肠道情况，按照规定间隔进行结肠镜复查。
老年患者：老年患者可能合并多种基础疾病，在随访过程中要考虑其身体耐受性。如果老年患者身体状况较差，不能耐受频繁的结肠镜检查，可在医生评估后适当调整随访方案，但需密切观察患者肠道症状，如有异常及时进行检查。
五、肠息肉的预防
1.饮食调整
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，有助于促进肠道蠕动，减少肠道息肉的发生风险。例如，每天保证摄入30-50克膳食纤维，不同年龄、性别人群可根据自身情况合理搭配饮食来增加膳食纤维摄入。
减少高脂肪、高蛋白食物摄入：过多摄入高脂肪、高蛋白食物可能会增加肠道息肉的发病风险，应适当减少此类食物的摄取。
2.生活方式改变
适度运动：保持适量的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动可以促进肠道蠕动，改善肠道功能，降低肠息肉的发生几率。不同年龄人群运动方式和强度有所不同，例如年轻人可选择较为激烈的运动方式，而老年人群适合相对温和的运动。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加肠道息肉等疾病的发病风险，戒烟限酒有助于维护肠道健康。
3.定期体检：尤其是有家族肠息肉病史或有肠道症状的人群，应定期进行结肠镜等相关检查，以便早期发现、早期治疗肠息肉。有家族史的人群，筛查年龄应提前，比如如果家族中有肠息肉患者，其直系亲属可能需要从40岁前就开始进行结肠镜筛查。
