帕金森病手术前需进行多方面评估与准备，包括神经系统评估（病史采集、神经系统检查）、身体一般状况评估（心肺功能、肝肾功能检查）、药物调整（抗帕金森及其他合并疾病药物）、心理准备（患者家属沟通、心理评估干预）、肠道和皮肤准备（肠道饮食调整、皮肤清洁）。
一、术前评估
1.神经系统评估
病史采集：详细了解帕金森病的病程，包括症状出现的时间、症状的进展情况，如震颤是单侧还是双侧开始，运动迟缓的表现（如起步困难、翻身困难等），以及是否合并其他神经系统症状，如认知障碍、精神症状等。不同年龄的帕金森患者表现可能有所不同，老年患者可能更易合并其他慢性疾病，而年轻患者可能对生活质量的影响更为关注。
神经系统检查：评估运动功能，包括肌张力、肌力、震颤的类型（静止性、动作性等）、姿势反射等。例如，通过指鼻试验、跟-膝-胫试验等评估协调运动能力。对于有认知障碍风险的患者，还需进行认知功能评估，如简易精神状态检查表（MMSE）等，以确定患者是否能耐受手术以及术后可能的认知变化风险。
2.影像学评估
脑部影像学检查：通常需要进行头颅磁共振成像（MRI）检查，以排除其他可能导致类似帕金森症状的脑部疾病，如脑血管病、脑肿瘤等。MRI可以清晰显示脑部结构，对于鉴别诊断非常重要。对于不同年龄的患者，MRI检查的注意事项有所不同，儿童和青少年进行MRI检查时需注意镇静等问题，而老年患者需考虑其心肺功能等情况能否耐受检查。
功能影像学检查：如单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET），可以评估多巴胺转运体（DAT）的功能等，帮助确定多巴胺能神经元的受损程度，这对于手术方案的制定有重要指导意义。
二、身体一般状况评估
1.心肺功能评估
心电图检查：了解心脏的节律和心肌供血情况，帕金森患者可能合并心血管系统的问题，尤其是长期服用抗帕金森药物的患者，心电图检查有助于发现潜在的心脏疾病，如心律失常等。不同年龄的患者心电图表现可能有差异，老年患者心脏结构和功能可能发生生理性改变，需要更细致地评估。
肺功能检查：对于有长期吸烟史或老年患者，肺功能检查可以评估呼吸功能，因为手术需要患者能够耐受一定的创伤和麻醉过程，良好的肺功能是保障手术安全的重要因素。例如，通过肺活量、用力呼气容积等指标评估肺通气功能。
2.肝肾功能评估
血液生化检查：包括肝功能（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等）和肾功能（如肌酐、尿素氮等）检查，以了解患者的肝肾功能状态。因为手术中使用的药物以及术后可能使用的药物都需要通过肝肾功能代谢，肝肾功能异常可能影响药物的代谢和排泄，增加不良反应的风险。不同年龄的患者肝肾功能的储备能力不同，老年患者肝肾功能相对较弱，更需密切评估。
三、术前准备的其他方面
1.药物调整
抗帕金森药物：一般不需要突然停用抗帕金森药物，但可能需要根据手术时间适当调整药物剂量和服用时间。例如，某些患者可能需要在术前调整多巴胺能药物的服用时间，以减少术中可能出现的运动并发症等情况。不同患者对药物调整的反应不同，需要根据患者的具体症状控制情况来调整。
其他合并疾病药物：如果患者合并有高血压、糖尿病等其他疾病，需要继续服用相关药物，但需告知医生，以便医生在围手术期进行综合管理。例如，糖尿病患者需要关注血糖在围手术期的控制，可能需要调整降糖药物的使用方式等。
2.心理准备
患者及家属沟通：向患者及其家属帕金森手术的目的、方法、可能的效果和风险等。不同年龄的患者和家属心理承受能力不同，老年患者可能更担心手术风险，而年轻患者可能更关注术后的生活质量恢复。需要耐心解答患者及家属的疑问，帮助他们建立正确的预期，缓解焦虑情绪。
心理评估与干预：对于有明显焦虑、抑郁等心理问题的患者，可能需要进行心理评估，并根据情况进行适当的心理干预，如心理疏导等，以提高患者对手术的耐受性和术后的康复效果。例如，可以通过与患者聊天、引导患者进行放松训练等方式缓解心理压力。
3.肠道和皮肤准备
肠道准备：一般不需要严格的肠道清洁准备，但术前一天可能需要进食易消化的食物，避免食用产气多的食物，以减少术中胃肠胀气等情况的发生。对于老年患者，肠道功能相对较弱，更需注意饮食调整。
皮肤准备：手术区域的皮肤需要进行清洁，通常会在术前一天进行皮肤擦洗，尤其是头部手术区域的皮肤，要保持清洁，以降低术后感染的风险。不同年龄患者的皮肤特点不同，老年患者皮肤可能更脆弱，擦洗时需注意力度适中。
