卵巢恶性肿瘤需先明确诊断与分期评估，包括病理确诊及通过影像学、肿瘤标志物检测等分期；治疗分手术（早期全面分期手术、晚期肿瘤细胞减灭术等）、化疗（常用铂类等及对应方案，有副作用）、靶向治疗（针对特定基因改变患者）；康复与随访监测包括康复护理及长期随访监测；特殊人群中年轻患者可考虑保留生育功能手术，老年患者需兼顾基础疾病采取温和治疗提高生活质量并长期随访监测。
一、明确诊断与分期评估
病理确诊：通过手术获取肿瘤组织进行病理检查是确诊卵巢恶性肿瘤的金标准，病理类型包括上皮性癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等不同类型，不同类型肿瘤的生物学行为和预后有所差异。例如，上皮性癌中浆液性癌相对多见，其恶性程度和进展情况有特定特点。
分期检查：需进行全面的分期评估，包括腹部和盆腔的影像学检查，如CT、MRI等，以明确肿瘤的转移范围；还可能需要进行血液肿瘤标志物检测，如CA125（卵巢上皮性癌常升高）、AFP（生殖细胞肿瘤相关）、HCG（滋养细胞来源肿瘤相关）等，这些标志物对判断病情、监测治疗效果和复发有重要意义。例如，CA125水平在治疗后若升高往往提示肿瘤复发可能。
二、制定个性化治疗方案
手术治疗
早期卵巢恶性肿瘤：对于早期患者，全面的分期手术是主要治疗手段，包括腹腔冲洗液或腹腔积液细胞学检查、全面的腹膜和脏器表面的活检、全子宫双附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等。通过手术可以明确分期，切除肿瘤组织，为后续治疗提供基础。
晚期卵巢恶性肿瘤：多采用肿瘤细胞减灭术，尽可能切除所有原发灶和转移灶，使残余肿瘤病灶最小化，理想的肿瘤细胞减灭术要求残余肿瘤直径小于1cm。对于部分晚期患者，若初始肿瘤负荷较大，可能先采用新辅助化疗，使肿瘤缩小后再进行手术，以提高手术切除率。
化疗：是卵巢恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分。常用的化疗药物有铂类（如顺铂、卡铂）和紫杉醇等。对于上皮性卵巢癌，常用的化疗方案有TC方案（紫杉醇+卡铂）、TP方案（紫杉醇+顺铂）等。化疗的周期数根据病情和患者耐受情况而定，一般需要多个周期的化疗。生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤的化疗方案有所不同，例如生殖细胞肿瘤常用BEP方案（博来霉素+依托泊苷+顺铂）等。化疗可能会带来一些副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等，但通过积极的对症支持治疗可以缓解。
靶向治疗：对于某些有特定基因改变的卵巢癌患者，靶向治疗可以发挥作用。例如，对于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，PARP抑制剂（如奥拉帕利等）可以应用，通过抑制DNA损伤修复，特异性杀伤肿瘤细胞。靶向治疗相对化疗来说，副作用可能相对较轻，但也需要评估患者是否适合应用及相关的基因检测等。
三、康复与随访监测
康复护理：患者在治疗后需要注意休息，合理饮食，加强营养支持，提高机体免疫力。适当进行有氧运动，如散步等，但要避免过度劳累。对于手术后的患者，要注意伤口的护理，预防感染等并发症。同时，心理康复也很重要，患者可能会因为疾病和治疗产生焦虑、抑郁等情绪，家人和医护人员要给予心理支持，必要时可寻求专业心理医生的帮助。
长期随访：卵巢恶性肿瘤患者需要长期随访监测。随访内容包括临床症状、体征检查，血液肿瘤标志物检测，影像学检查（如定期的盆腔超声、CT或MRI等）。一般在治疗后的前2年，每3-4个月随访一次；3-5年每4-6个月随访一次；5年以后每年随访一次。通过长期随访可以早期发现肿瘤复发或转移，及时采取相应的治疗措施。例如，若发现肿瘤标志物升高或影像学提示有可疑复发灶，需要进一步明确诊断并及时处理。
四、特殊人群考虑
年轻患者：对于有生育需求的年轻卵巢恶性肿瘤患者，在不影响肿瘤治疗效果的前提下，可以考虑保留生育功能的手术。例如，对于某些早期、局限于一侧卵巢的生殖细胞肿瘤等情况，在充分评估肿瘤分期和预后的基础上，可行单侧附件切除等保留生育功能的手术，术后根据病情需要进行化疗等综合治疗。但保留生育功能需要严格掌握适应证，并且要告知患者相关的风险，如肿瘤复发可能影响生育等。
老年患者：老年卵巢恶性肿瘤患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时需要充分评估患者的全身状况和心肺功能等。对于身体状况较差、无法耐受根治性手术和强烈化疗的老年患者，可能采取相对温和的治疗方案，如姑息性手术缓解症状（如解除肠梗阻等）、适当的姑息化疗或靶向治疗等，以提高患者的生活质量为主，同时要关注基础疾病的控制和护理。
