子宫癌的发生与多种因素相关，包括持续感染高危型HPV（性传播是主要途径，年龄、性行为、生育等会影响感染及发展为子宫癌的风险）、性行为及生育相关因素（多个性伴侣、首次性行为年龄过早、初产年龄过大、多孕多产等增加风险）、月经及口服避孕药相关因素（月经周期短经期长、长期服口服避孕药可能关联）、其他因素（免疫功能低下、吸烟、肥胖等均会影响子宫癌发病风险）。
一、持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）
1.感染途径及影响
性传播：是HPV感染的主要途径，有多个性伴侣、初次性生活年龄过小（如小于16岁）等情况会增加高危型HPV感染风险。女性初次性生活后，若持续感染高危型HPV，尤其是16型和18型等高危亚型，经过数年甚至数十年可能逐渐发展为子宫癌前病变，进而引发子宫癌。例如，大量流行病学研究表明，约70%-90%的子宫癌患者伴有高危型HPV感染。
其他传播可能：虽然通过非性传播途径感染高危型HPV的概率较低，但也有报道称通过密切接触污染的物品等可能间接感染，但这不是主要的感染方式。
2.年龄与HPV感染及子宫癌的关系
年轻女性：年轻女性的免疫系统相对较活跃，但初次性生活过早等因素使她们面临高危型HPV感染的早期风险。随着年龄增长，免疫系统对HPV的清除能力可能会下降，尤其是30岁以后，感染高危型HPV后持续不清除的概率增加，从而增加了发展为子宫癌的潜在风险。
中老年女性：中老年女性由于激素水平变化等原因，生殖道局部环境改变，对HPV感染的抵御能力进一步减弱，若有高危型HPV持续感染，更易进展为子宫癌。
二、性行为及生育相关因素
1.性行为因素
多个性伴侣：有多个性伴侣会使女性接触不同HPV亚型的机会增加，尤其是高危型HPV，从而显著提高子宫癌的发病风险。研究发现，与单个性伴侣相比，有5个及以上性伴侣的女性患子宫癌的风险明显升高。
首次性行为年龄过早：首次性行为年龄小于16岁的女性，其宫颈上皮还未完全发育成熟，对致癌因素的抵御能力较弱，更容易受到高危型HPV等致癌因素的侵袭，进而增加子宫癌的发病几率。
2.生育因素
初产年龄过大：初产年龄大于35岁的女性，子宫颈在长期的生理变化过程中，接触各种致癌因素的时间延长，子宫癌的发病风险相对较高。
多孕多产：多次怀孕和分娩会对子宫颈造成一定的损伤，反复的宫颈损伤可能影响宫颈的正常修复和免疫功能，增加子宫癌的发病可能性。例如，每怀孕一次，宫颈都可能经历一定程度的机械性变化，多次妊娠后这种损伤累积，使子宫癌的发病风险增加。
三、月经及口服避孕药相关因素
1.月经因素
月经周期短、经期长：月经周期短（如小于21天）、经期长（如大于7天）的女性，子宫内膜受到雌激素刺激的时间较长，可能会对宫颈等生殖道局部环境产生一定影响，虽然目前关于月经因素与子宫癌的直接关联证据相对复杂，但长期的月经周期异常可能间接影响生殖道的微环境，增加子宫癌的发病风险。
2.口服避孕药因素
长期服用：长期服用口服避孕药（一般指服用5年及以上）可能会对女性的激素水平产生影响。有研究表明，长期服用口服避孕药的女性患子宫癌的风险可能会有一定变化，但具体机制还在进一步研究中。不过，长期服用口服避孕药可能通过改变雌激素和孕激素的平衡，影响子宫内膜和宫颈等部位的细胞生长和分化，从而在一定程度上与子宫癌的发病相关联。
四、其他因素
1.免疫功能低下
疾病或治疗导致免疫低下：患有艾滋病等免疫缺陷疾病的女性，或者因器官移植等原因长期服用免疫抑制剂的女性，其免疫系统对HPV等病原体的清除能力减弱，更容易发生高危型HPV持续感染，进而增加子宫癌的发病风险。例如，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，感染高危型HPV后发展为子宫癌的概率远高于正常人群。
2.吸烟
吸烟的影响：吸烟会影响女性的免疫系统功能，降低机体对HPV感染的清除能力。同时，烟草中的多种有害物质会对生殖道黏膜产生刺激和损伤，长期吸烟的女性患子宫癌的风险比不吸烟者明显升高。研究发现，吸烟女性患子宫癌的风险约为不吸烟女性的2倍左右，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
3.肥胖
肥胖与子宫癌的关联：肥胖女性体内脂肪组织较多，会导致雌激素水平升高（因为脂肪组织可以将雄激素转化为雌激素）。长期高水平的雌激素刺激可能会增加子宫内膜和宫颈等部位细胞发生异常增生的风险，从而使肥胖女性患子宫癌的风险增加。有研究显示，体重指数（BMI）大于30的肥胖女性患子宫癌的风险是正常体重女性的数倍。
