多种原因可导致小腹胀隐痛且老有排便感，肠道疾病方面，感染性肠炎由多种病原体感染引发，炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病是慢性非特异性肠道炎症性疾病，肠易激综合征与胃肠动力、内脏敏感性等多种因素有关；妇科疾病方面，盆腔炎由细菌感染盆腔器官引起，子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位所致；泌尿系统疾病方面，膀胱炎因膀胱黏膜受细菌感染等刺激引发；还有肠道肿瘤也会导致相关症状，不同疾病有不同好发人群及诱因。
一、肠道疾病相关
1.肠炎
感染性肠炎：多种病原体感染可引起肠炎，如细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）、病毒（如轮状病毒等）、寄生虫（如阿米巴原虫等）。以细菌感染为例，当肠道被细菌侵袭时，肠道黏膜会受到刺激，引发炎症反应。炎症刺激肠道神经，导致小腹胀隐痛，同时炎症会影响肠道的正常蠕动和吸收功能，使患者产生老有排便感。例如，大肠杆菌感染引起的肠炎，相关研究表明，患者肠道内的细菌毒素会破坏肠道黏膜屏障，激活肠道的炎症介质，进而出现上述症状。不同年龄人群均可发病，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到病毒或细菌感染引发肠炎；成年人则可能因饮食不卫生等原因感染细菌或病毒导致肠炎。生活中不注意饮食卫生，食用被污染的食物是常见诱因。
炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜，克罗恩病可累及全消化道。以溃疡性结肠炎为例，患者肠道黏膜持续处于炎症状态，肠道黏膜充血、水肿，炎症因子持续释放，刺激肠道神经，导致小腹胀隐痛，并且炎症会影响肠道的正常运动，使患者频繁产生排便感。这类疾病多见于青中年人群，具体病因尚不完全明确，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。生活方式方面，长期精神压力大、吸烟等可能增加发病风险。
2.肠易激综合征
这是一种常见的功能性肠病，病因尚不十分清楚，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者肠道对刺激的敏感性增高，当受到饮食、精神等因素影响时，肠道蠕动和分泌功能紊乱。表现为小腹胀隐痛，同时伴有排便习惯改变，如老有排便感，可表现为腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替出现。各个年龄阶段均可发病，中青年较为多见。精神因素如焦虑、抑郁等情绪问题常可诱发或加重症状，生活中不良的饮食习惯，如过多食用辛辣、油腻、刺激性食物，也可能触发肠易激综合征的发作。
二、妇科疾病相关（女性）
1.盆腔炎
女性盆腔内的器官发生炎症，如子宫、输卵管、卵巢等部位的炎症。多由细菌感染引起，如葡萄球菌、链球菌等。炎症刺激盆腔内的组织和神经，导致小腹胀隐痛，并且炎症可能刺激直肠，使患者产生老有排便感。盆腔炎可发生于性活跃期的女性，尤其是有不洁性生活史、多个性伴侣等情况的女性更容易发病。产后或流产后身体抵抗力下降，细菌容易侵入盆腔引发炎症。另外，经期不注意卫生，如使用不洁卫生巾等，也可能增加盆腔炎的发病风险。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔内的其他器官表面等。异位的子宫内膜会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起炎症反应和粘连。患者会出现小腹胀隐痛，且在月经期间症状可能加重，同时也可能伴有老有排便感。该疾病多见于育龄期女性，发病机制与遗传、免疫、炎症等多种因素有关。一些女性可能因先天性子宫发育异常等因素增加患病风险，生活中长期精神紧张等也可能对病情产生影响。
三、泌尿系统疾病相关
1.膀胱炎
膀胱黏膜受到细菌感染等刺激引起炎症。细菌可经尿道上行感染膀胱，炎症刺激膀胱黏膜和周围神经，导致小腹胀隐痛，同时膀胱受到炎症刺激后，会频繁产生尿意，但实际上每次尿量不多，患者也可能感觉老有排便感，这是因为膀胱与直肠相邻，炎症刺激可能相互影响。膀胱炎多见于女性，尤其是已婚女性，由于女性尿道短而直，更容易受到细菌感染。性生活不注意卫生、憋尿等不良生活习惯是常见诱因。不同年龄女性均可发病，但育龄女性相对更易患病。
四、其他原因
1.肠道肿瘤
如结肠癌、直肠癌等。肿瘤生长过程中会刺激肠道黏膜，引起肠道功能紊乱。肿瘤占位还可能导致肠道狭窄，影响粪便的通过，从而出现小腹胀隐痛，并且由于肠道受到刺激，患者会频繁产生排便感，可能还伴有大便性状改变（如便血、大便变细等）。各个年龄均可发病，但中老年人群相对发病率较高。长期高脂肪、低纤维饮食、有肠道肿瘤家族史等是肠道肿瘤的高危因素。例如，长期食用红肉较多、蔬菜摄入不足的人群，患结肠癌的风险可能增加。
