阳痿的发生与心理、生理、生活方式、疾病、药物等多种因素相关。心理因素如长期不良情绪会干扰勃起神经传导；生理因素包括血管（动脉、静脉）、神经、内分泌异常影响勃起；生活方式中吸烟、酗酒、缺乏运动可通过不同途径引发阳痿；疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病会因损伤血管神经等导致阳痿；某些药物也可能导致阳痿，不同人群需针对性关注自身健康、控制基础病、调节心态或养成健康生活方式来降低阳痿风险。
一、心理因素
长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等不良心理状态可能导致阳痿。例如，工作中的巨大压力、生活中的重大变故等，会影响大脑神经递质的分泌和调节，进而干扰勃起功能相关的神经传导，引发阳痿。男性若在性生活中存在负面情绪，如对自身性能力过度担忧、对性伴侣不满等，也容易出现勃起问题。
二、生理因素
1.血管因素
动脉性因素：供应阴茎海绵体的动脉发生病变，如动脉粥样硬化，会使动脉血管狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体供血不足，无法正常勃起。例如，患有高血压、糖尿病的患者，由于长期的代谢紊乱等因素，容易引发动脉粥样硬化，增加阳痿的发生风险。
静脉性因素：阴茎海绵体静脉回流功能异常，如静脉漏，会使阴茎在勃起时血液不能有效潴留，从而无法维持足够的勃起硬度和时间。一些先天性的阴茎静脉解剖异常或者后天因手术、外伤等导致静脉损伤，都可能引起静脉性阳痿。
2.神经因素
中枢神经系统的病变，如脑卒中、帕金森病等，会影响神经传导通路，干扰勃起相关的神经信号传递。外周神经的损伤，例如盆腔手术、外伤等导致阴茎神经受损，也会引起阳痿。例如，前列腺癌根治术等盆腔手术可能会损伤支配阴茎的神经，进而引发术后阳痿。
3.内分泌因素
雄激素水平异常是导致阳痿的重要原因之一。雄激素对于维持正常的性欲和勃起功能至关重要，当体内雄激素分泌不足时，如性腺功能减退症患者，会出现性欲减退、勃起困难等症状。此外，甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等内分泌疾病也可能通过影响激素平衡而导致阳痿。
三、生活方式因素
1.吸烟
吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，减少阴茎海绵体的血液供应。同时，烟草中的尼古丁等有害物质还会干扰神经传导，降低雄激素的分泌，长期吸烟的男性患阳痿的几率明显高于不吸烟的男性。
2.酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响神经递质的正常功能，干扰勃起相关的神经调节。此外，酒精还会损害肝脏等器官，影响激素的代谢和平衡，导致雄激素水平下降，从而增加阳痿的发生风险。
3.缺乏运动
长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降，肥胖发生率增加，而肥胖是引发勃起功能障碍的重要危险因素之一。肥胖会引起内分泌紊乱，导致雄激素水平降低、雌激素水平相对升高，同时还会影响血管功能，增加动脉粥样硬化的发生几率，进而影响阴茎的血液供应。
四、疾病因素
1.糖尿病
糖尿病患者长期高血糖状态会损害血管和神经，引起糖尿病性血管病变和神经病变。血管病变会使阴茎海绵体的小动脉发生硬化，管腔狭窄，影响血液供应；神经病变则会导致阴茎感觉减退、神经传导功能障碍，从而引发阳痿，据统计，约有50%-75%的糖尿病患者会出现不同程度的勃起功能障碍。
2.高血压
高血压患者由于血压长期升高，会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，影响阴茎动脉的血液灌注。同时，高血压还可能导致自主神经病变，干扰勃起相关的神经调节，增加阳痿的发生风险。
3.心血管疾病
如冠心病等，心血管疾病会影响全身的血液循环，包括阴茎海绵体的血液供应。当心脏功能受损时，心脏泵血能力下降，会导致阴茎供血不足，进而引发阳痿。
五、药物因素
某些药物也可能导致阳痿，例如一些抗高血压药物，如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等；抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）等；还有一些抗肿瘤药物等。这些药物可能通过不同的机制影响神经递质、激素水平或血管功能等，从而引起勃起功能障碍。
对于特殊人群，如老年男性，随着年龄增长，身体机能下降，发生阳痿的风险相对较高，应更加关注自身健康状况，定期体检，及时发现和处理可能导致阳痿的相关疾病；对于患有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，要积极控制基础疾病，严格遵循医生的治疗方案，以降低阳痿的发生风险；对于心理压力较大的人群，尤其是男性，要学会调节情绪，保持良好的心态，必要时可寻求心理医生的帮助；而对于青少年男性，应养成健康的生活方式，避免过早接触不良生活习惯，如过度吸烟、酗酒等，以维护正常的生殖健康和性功能。
