喉咙痛可能由感染因素（病毒、细菌）或非感染因素（环境、过度用嗓）引起，需通过体格检查、实验室检查评估，非感染因素需调整环境或让咽喉休息，感染因素中病毒感染对症治疗，细菌感染用抗生素，不同人群如儿童、老年人、孕妇有特殊情况及用药注意事项。
一、可能的原因及相关医学依据
（一）感染因素
1.病毒感染
除了引起感冒的常见病毒外，如EB病毒（Epstein-Barrvirus）感染，可导致无感冒症状但喉咙痛的情况。研究表明，EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，主要症状之一就是咽喉部疼痛，且可能不伴有典型的感冒症状，如流涕、咳嗽等。
腺病毒感染也可引发喉咙痛，腺病毒有多种血清型，其中某些型别感染时，患者主要表现为喉咙痛，而无明显的感冒样呼吸道卡他症状。
2.细菌感染
链球菌感染是常见的引起喉咙痛的细菌原因。A组β-溶血性链球菌感染可导致急性咽炎或扁桃体炎，患者会出现喉咙痛，但可能没有感冒的其他症状，如发热可能是首发或主要表现，而流涕等感冒症状不明显。
（二）非感染因素
1.环境因素
长期处于干燥、污染的环境中，空气里的粉尘、化学物质等刺激咽喉部黏膜，可引起喉咙痛，且无感冒症状。例如在工业污染严重的地区，或者长期处于空调房间且空气湿度较低的环境中，咽喉部黏膜容易受到损伤，导致疼痛。
过度用嗓也会引起喉咙痛，如教师、歌手等职业人群，长时间说话、唱歌等过度用嗓后，咽喉部肌肉疲劳，黏膜受损，出现喉咙痛，这种情况一般没有感冒症状。
二、评估与检查
（一）体格检查
1.咽喉部检查
观察咽喉部黏膜情况，如是否有充血、肿胀、溃疡等。如果是链球菌感染引起的扁桃体炎，可见扁桃体红肿，表面有脓性分泌物；如果是病毒感染引起的，可能表现为咽喉部黏膜弥漫性充血等。
检查颈部淋巴结情况，如有无淋巴结肿大、压痛等。链球菌感染引起的扁桃体炎可能伴有颈部淋巴结肿大。
（二）实验室检查
1.血常规
如果是细菌感染，血常规中白细胞计数及中性粒细胞计数通常会升高；如果是病毒感染，白细胞计数可能正常或降低，淋巴细胞计数可能升高。例如，链球菌感染时，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例升高。
2.病原学检查
对于怀疑链球菌感染的患者，可进行咽拭子培养，以明确是否有A组β-溶血性链球菌生长。如果培养阳性，则可确诊为链球菌感染引起的喉咙痛。对于EB病毒感染，可检测血清中的EB病毒抗体，如EB病毒壳抗原IgM抗体等，若为阳性则提示近期EB病毒感染。
三、处理原则
（一）非感染因素引起的喉咙痛处理
1.环境调整
对于因环境干燥引起的喉咙痛，可增加环境湿度，如使用空气加湿器等。对于因污染环境引起的喉咙痛，应尽量避免待在污染环境中，外出时可佩戴口罩。
过度用嗓引起的喉咙痛，应让咽喉部充分休息，避免继续过度用嗓，可适当多喝水，保持咽喉部湿润。
（二）感染因素引起的喉咙痛处理
1.病毒感染
一般为自限性疾病，主要以对症治疗为主。如喉咙痛明显时，可使用润喉药物，如含有薄荷脑、冰片等成分的润喉糖或含片，缓解喉咙痛症状。同时要注意休息，多喝水，保证充足的睡眠，一般1-2周可自行恢复。
2.细菌感染
对于链球菌感染引起的喉咙痛，需要使用抗生素治疗，如青霉素类抗生素（但要注意患者是否有青霉素过敏史）。在使用抗生素前，最好先进行咽拭子培养及药敏试验，以选择更敏感的抗生素。
四、不同人群的特殊情况及注意事项
（一）儿童
1.特殊情况
儿童喉咙痛时，由于其表达能力有限，需要密切观察其他伴随症状。例如，儿童链球菌感染引起的喉咙痛可能伴有发热、拒食等表现。
儿童使用药物需特别谨慎，对于病毒感染引起的喉咙痛，应优先采用非药物干预，如保证充足水分摄入等。如果考虑细菌感染，使用抗生素时要严格按照儿童的体重等情况计算合适的剂量，避免使用不适合儿童的药物。
（二）老年人
1.特殊情况
老年人喉咙痛时，要注意其基础疾病情况。老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，在处理喉咙痛时，使用药物要考虑对基础疾病的影响。例如，使用抗生素时要注意与其他药物的相互作用。同时，老年人的免疫功能相对较低，感染引起的喉咙痛可能病情进展较快，需要密切观察病情变化。
（三）孕妇
1.特殊情况
孕妇喉咙痛时，用药需格外谨慎。对于病毒感染引起的喉咙痛，优先采用非药物治疗，如局部使用生理盐水漱口等。对于细菌感染引起的喉咙痛，选择抗生素时要考虑对胎儿的影响，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类抗生素等。
