少精症的成因包括遗传因素如某些染色体异常影响睾丸生精功能、内分泌因素下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱、感染因素生殖道感染破坏生精组织、精索静脉曲张致阴囊温度升高及血液淤滞干扰精子发生、免疫因素自身产生抗精子抗体阻碍精子输出、环境因素长期接触理化因素或高温环境损害生精细胞或影响精子生成。
一、遗传因素
某些染色体异常可导致少精症，例如克氏综合征，患者染色体核型为47，XXY，这种染色体数目和结构的异常会影响睾丸的生精功能，使得精子生成减少。研究表明，染色体异常在少精症患者中的发生率相对较高，会从根本上干扰精子发生的正常过程，影响生殖细胞的发育和成熟，进而导致精子数量减少。
二、内分泌因素
下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）减少，会影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），FSH主要作用于睾丸的生精上皮，促进精子的生成，LH则促进睾丸间质细胞分泌睾酮，睾酮对于维持正常的生精环境至关重要。当该轴功能出现紊乱时，FSH和LH分泌异常，就会导致生精功能障碍，引起少精症。例如，垂体瘤患者可能会因为垂体分泌激素异常，影响到下丘脑-垂体-睾丸轴的正常调节，从而出现少精的情况。不同年龄阶段的人群，该轴的调节可能会因为身体发育、激素水平变化等因素有所不同，比如青春期前的儿童下丘脑-垂体-睾丸轴尚未完全启动，而成人如果出现内分泌疾病等情况则可能导致该轴功能紊乱。男性和女性在激素调节方面存在差异，但对于男性少精症来说，主要是男性自身的内分泌因素起作用，女性因素一般不直接导致男性少精症，但如果是夫妻双方共同的内分泌问题则需要综合考虑。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等可能会影响下丘脑-垂体-睾丸轴的正常功能，增加少精症的发生风险；有内分泌疾病病史的人群，如甲状腺功能异常等，也可能影响该轴的调节，进而引发少精症。
三、感染因素
生殖道感染：附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道感染性疾病较为常见。例如，大肠杆菌、葡萄球菌等病原体感染睾丸、附睾等部位，会引起炎症反应，炎症会破坏生精组织，影响精子的生成和运输，导致精子数量减少。不同年龄的人群感染的概率和病原体可能有所不同，青少年可能因为不注意个人卫生等原因容易发生生殖道感染，而成年人可能因为性生活不规律等因素增加感染风险。男性的生殖系统感染如果不及时治疗，会逐渐影响生精功能，进而导致少精症。有生殖道感染病史的人群，再次发生感染的可能性相对较高，需要注意预防和及时治疗。
四、精索静脉曲张
精索静脉曲张是导致少精症的常见原因之一。精索内静脉回流受阻，造成阴囊内温度升高，睾丸局部温度升高会影响精子的生成和发育；同时，血液淤滞，毒性物质积聚，也会干扰精子的发生，使得精子数量减少。一般来说，左侧精索静脉曲张更为常见，这与精索静脉的解剖特点有关。不同年龄阶段的男性都可能发生精索静脉曲张，青少年时期如果存在先天性精索静脉发育异常等情况就可能发病，成年人则可能因为长期站立等因素诱发。精索静脉曲张对精子数量的影响程度与曲张的程度有关，中重度精索静脉曲张患者发生少精症的概率明显高于轻度患者。有精索静脉曲张病史的人群，需要定期监测精子情况，以便及时发现少精症并采取相应措施。
五、免疫因素
自身免疫反应：男性自身产生抗精子抗体，抗精子抗体可以与精子表面结合，影响精子的活力和运动能力，还可能导致精子凝集，阻碍精子的正常输出，从而引起少精症。自身免疫因素导致的少精症可能与某些生殖系统的损伤或炎症有关，比如睾丸外伤、附睾炎等疾病后，机体的免疫系统将精子视为异物，产生免疫反应。不同年龄的人群都可能因为自身免疫因素出现少精症，自身免疫性疾病患者发生抗精子抗体产生的概率相对较高，进而影响精子数量。如果存在自身免疫相关疾病，需要关注精子情况，及时排查少精症的可能。
六、环境因素
理化因素：长期接触放射性物质，如X射线、γ射线等，会损害生精细胞，影响精子的生成；长期接触化学毒物，如农药、重金属（铅、汞等）等，也会干扰精子的发生过程，导致精子数量减少。不同年龄阶段的人群接触这些理化因素的机会不同，例如从事放射性工作的人群、在化工厂工作长期接触化学毒物的人群等，发生少精症的风险较高。长期处于高温环境，如长期穿紧身裤、长时间泡热水澡等，会使阴囊温度升高，影响精子的生成，也是导致少精症的环境因素之一。年龄较小的人群如果过早接触这些不良环境因素，可能会对生殖系统的发育产生长期不良影响，增加成年后少精症的发生概率。
