脑出血有一般症状如头痛常为首发多在出血侧头部破入蛛网膜下腔时全头剧痛呕吐约半数与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关意识障碍程度与部位出血量等有关；有神经系统定位症状如运动功能障碍表现为偏瘫及肌张力改变、感觉功能障碍为对侧肢体感觉异常、言语功能障碍包括失语和构音障碍、眼部症状有瞳孔变化和眼球运动障碍；不同部位脑出血有特殊症状，基底节区出血呈三偏征量大意识障碍重，脑叶出血因脑叶不同症状各异，脑桥出血病情凶险有昏迷等表现，小脑出血有剧烈头痛眩晕等；特殊人群脑出血有特点，儿童多与先天畸形等有关有烦躁不安等表现，老年人症状不典型易并发感染等，妊娠期女性罕见与妊高症等有关可影响胎儿。
一、一般症状
头痛：常为首发症状，多位于出血一侧的头部；当血液破入蛛网膜下腔时，可出现全头部剧烈疼痛、呕吐等表现。这是因为颅内压力升高刺激了脑膜和神经所致。例如，高血压性脑出血患者，血压突然升高，导致脑血管破裂出血，血液刺激周围脑组织及脑膜引发头痛。
呕吐：约半数患者会出现呕吐，可能与脑出血后颅内压增高、刺激延髓呕吐中枢有关。呕吐多为喷射性，呕吐物为胃内容物，若为咖啡色样，可能提示应激性溃疡等并发症。
意识障碍：程度可轻可重，轻者可表现为嗜睡，重者可出现昏迷。意识障碍的程度与脑出血的部位、出血量等有关。如脑干出血时，意识障碍往往较重且出现较早；大量脑出血时，患者很快陷入昏迷。
二、神经系统定位症状
运动功能障碍
偏瘫：是常见的定位症状，表现为出血对侧的肢体肌力减弱、活动不利。这是由于出血灶压迫了皮质脊髓束，导致对侧肢体的运动传导受到影响。例如，左侧大脑半球脑出血，可能导致右侧肢体偏瘫。
肌张力改变：急性期肌张力可降低，腱反射减弱或消失，数天后可出现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，如巴氏征阳性等。
感觉功能障碍：出血对侧的肢体可能出现感觉减退、感觉过敏或疼痛等异常。这是因为感觉传导通路受到损害，如丘脑部位出血时，可出现偏身感觉障碍。
言语功能障碍
失语：若脑出血累及大脑语言中枢，如左侧大脑半球的布洛卡区、韦尼克区等，可出现运动性失语（能理解他人语言，但自己不能准确表达）、感觉性失语（能发音，但不能理解语言含义）或混合性失语等。例如，布洛卡区出血，患者表现为表达困难，但能理解别人说话的意思。
构音障碍：表现为说话不清，与脑出血影响了支配咽喉部肌肉运动的神经有关。
眼部症状
瞳孔变化：脑出血量较大时，可出现双侧瞳孔不等大，患侧瞳孔散大，这是由于脑疝形成压迫动眼神经所致；若脑疝继续发展，可出现双侧瞳孔均散大，对光反射消失，病情危急。
眼球运动障碍：可出现眼球同向偏斜，如双眼向出血侧凝视，这是因为脑出血破坏了眼球运动的神经核或传导束。
三、不同部位脑出血的特殊症状
基底节区出血：这是最常见的脑出血部位，典型表现为三偏征，即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲。若出血量大，可出现意识障碍，病情较重。
脑叶出血：症状因出血的脑叶不同而有所差异。额叶出血可出现精神症状，如躁动、淡漠、偏瘫等；颞叶出血可出现癫痫发作、精神症状、对侧上象限盲等；顶叶出血以感觉障碍为主，如偏身感觉异常等；枕叶出血可出现视野缺损等。
脑桥出血：病情往往较为凶险，患者可迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小（这是脑桥出血的特征性表现）、四肢瘫痪、呼吸困难等。少量脑桥出血时，患者可表现为交叉性瘫痪，即出血侧面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪。
小脑出血：主要表现为突然发作的剧烈头痛、眩晕、呕吐、共济失调等。出血量较少时，可仅有枕部疼痛、眩晕、行走不稳等；出血量较大时，可压迫脑干，导致昏迷甚至迅速死亡。
四、特殊人群的脑出血症状特点
儿童：儿童脑出血相对少见，多与先天性脑血管畸形、血液病等有关。症状除了头痛、呕吐、意识障碍外，可能还会出现烦躁不安、前囟隆起（婴幼儿）等表现，因为儿童颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高时前囟可代偿性隆起。
老年人：老年人脑出血常与高血压、脑动脉硬化等有关。症状可能不如年轻人典型，意识障碍相对更常见，且恢复较慢。由于老年人多伴有基础疾病，如糖尿病、冠心病等，脑出血后容易并发肺部感染、深静脉血栓等并发症，使病情更加复杂。例如，老年患者脑出血后，长期卧床易发生肺部感染，表现为发热、咳嗽、咳痰等。
妊娠期女性：妊娠期脑出血较为罕见，多与妊娠期高血压疾病等有关。除了一般脑出血症状外，还可能对胎儿产生影响，如导致胎儿缺氧、早产等。患者可能出现头痛、抽搐、意识障碍等，需特别注意对母婴的综合评估和处理。
