预防脑梗塞和脑出血需从多方面着手。控制基础疾病，高血压患者要规律服药控压，注意饮食和运动，老年人降压速度宜缓；高血脂者通过饮食、运动及必要时药物调脂；糖尿病患者严格控糖并防低血糖。改善生活方式，合理饮食，减少不良脂肪和盐摄入，适量运动，戒烟，控制体重。定期体检，全面检查利于早发现潜在疾病，有家族史者增加体检频率。特殊人群各有注意事项，老年人用药、运动要谨慎，关注认知功能；孕妇定期产检，规范治疗基础疾病；儿童青少年培养健康生活方式；心脏病患者积极治疗并依医嘱抗凝，复查凝血功能。
一、控制基础疾病
1.高血压：血压长期过高会损伤血管内皮，增加脑梗塞和脑出血风险。应定期测量血压，普通成年人至少每年测量1次。高血压患者需遵医嘱长期规律服用降压药，如硝苯地平、依那普利等，将血压控制在140/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至130/80mmHg以下。同时，饮食上减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5g，增加钾摄入（多吃香蕉、土豆等富含钾的食物），减少脂肪摄入，适量运动，保持心理平衡。老年人降压速度不宜过快，降压目标可适当放宽至150/90mmHg，如能耐受再逐步降低。
2.高血脂：血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，易导致动脉粥样硬化，进而引发脑梗塞。定期体检检测血脂，40岁以上男性和绝经期后女性每年至少检测1次。通过饮食控制和运动降低血脂，如减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加不饱和脂肪酸摄入，规律运动每周至少150分钟中等强度有氧运动。必要时使用调脂药物，如他汀类（阿托伐他汀等）。对于有家族性高血脂病史人群，更应密切关注血脂情况，早期干预。
3.糖尿病：高血糖会损害血管和神经，增加脑梗塞和脑出血风险。定期检测血糖，有糖尿病高危因素如肥胖、家族史者应定期筛查。糖尿病患者需严格控制血糖，通过饮食控制（控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例）、运动（规律有氧运动结合适量力量训练）及药物治疗（如二甲双胍、胰岛素等），将糖化血红蛋白控制在7%左右。注意预防低血糖发生，尤其是老年人及使用胰岛素或胰岛素促泌剂者。
二、改善生活方式
1.合理饮食：减少饱和脂肪、反式脂肪及胆固醇摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类、豆类等富含膳食纤维和不饱和脂肪酸食物摄入。控制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性减半，最好戒酒。避免高盐饮食，减少加工食品、腌制食品摄入。对于肥胖人群，需控制总热量摄入，以减轻体重。
2.适量运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可进行适量力量训练，如举哑铃、俯卧撑等。运动可增强心肺功能，改善血管弹性，降低心血管疾病风险。老年人或身体虚弱者可选择适合自己的运动方式，如太极拳、八段锦等，运动强度循序渐进。
3.戒烟：吸烟会损伤血管内皮，增加血液黏稠度，促使血栓形成，增加脑梗塞和脑出血风险。应尽早戒烟，可通过戒烟门诊、戒烟药物辅助等方法提高戒烟成功率。
4.控制体重：身体质量指数（BMI）应控制在18.523.9kg/m2之间，通过合理饮食和运动维持健康体重。腹型肥胖者（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）更应积极减重，因腹部脂肪堆积与心血管疾病风险密切相关。
三、定期体检
定期进行全面体检，包括血压、血脂、血糖、心电图、颈部血管超声、头颅CT或MRI等检查，有助于早期发现潜在疾病，如颈动脉斑块、脑血管畸形等，以便及时采取干预措施。对于有脑梗塞或脑出血家族史者，更应增加体检频率，定期监测相关指标。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：身体机能下降，基础疾病较多，用药需谨慎，避免药物相互作用。运动时要注意安全，防止跌倒。血压控制目标可适当放宽，但也应避免血压波动过大。定期评估认知功能，因脑血管疾病可能导致认知障碍。
2.孕妇：孕期体内激素变化及血容量增加，可能影响血压。需定期产检，监测血压、血糖等指标。合理饮食，避免体重增长过快。如有高血压等基础疾病，应在医生指导下规范治疗，避免使用对胎儿有影响的药物。
3.儿童及青少年：虽然发病率相对较低，但肥胖、高血压等问题逐渐增多。应培养健康生活方式，合理饮食，多参加户外活动，避免长时间久坐和沉迷电子设备。有先天性脑血管疾病家族史者，需密切关注，如有头痛、头晕等不适及时就医。
4.有心脏病患者：如房颤患者易形成附壁血栓，脱落后可导致脑栓塞。应积极治疗心脏病，根据病情遵医嘱使用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药等），预防血栓形成。定期复查凝血功能，调整药物剂量。
