男性沙眼衣原体阳性可致尿道炎急性期有尿道刺痒、灼痛、尿频、尿急及尿道少量稀薄分泌物等，慢性期症状迁延；可致附睾炎出现附睾肿大、疼痛等。女性沙眼衣原体阳性宫颈感染多数无症状，有症状时可致宫颈充血水肿、分泌物增多等，尿道感染可致尿频、尿急、尿痛等，上行感染盆腔可致盆腔炎出现下腹部疼痛、发热、分泌物增多等。儿童新生儿可致眼结膜炎和肺炎，非新生儿症状较轻；妊娠期女性感染无明显特殊典型症状但可致早产等不良妊娠结局。
一、男性沙眼衣原体阳性症状
（一）尿道炎相关症状
1.急性期
可能出现尿道刺痒、灼痛，疼痛程度不一，部分患者较为明显。同时伴有尿频、尿急，尿频表现为排尿次数增多，尿急则是有尿意后需尽快排尿，否则难以控制。尿道外口可能有少量稀薄的分泌物，晨起时可能会发现尿道口有痂膜形成，封住尿道口，即“糊口”现象。
从年龄角度看，不同年龄段男性症状可能有差异，年轻男性新陈代谢快，症状可能相对更明显些，但总体表现类似上述。生活方式方面，若有不洁性行为史等高危行为，更容易感染沙眼衣原体引发尿道炎症状。
2.慢性期
症状可能会迁延不愈，尿道不适感可能时轻时重，部分患者可能没有明显的急性期表现，仅表现为尿道的轻度不适，如偶尔的尿道灼热感等。病史方面，如果既往有沙眼衣原体尿道炎未规范治疗，就容易进入慢性期。
（二）附睾炎相关症状
部分男性沙眼衣原体阳性可能累及附睾，出现附睾肿大、疼痛，疼痛可放射至阴囊、下腹部等部位。查体时可触及附睾肿胀，有压痛。年龄较小的男性如果感染沙眼衣原体引发附睾炎，可能因为表述不清等原因，家长需密切关注孩子阴囊部位是否有异常肿胀、疼痛等情况。生活方式上，若有导致沙眼衣原体传播的高危行为，同时自身免疫状态等因素也可能影响附睾炎的发生和症状表现。
二、女性沙眼衣原体阳性症状
（一）宫颈感染相关症状
1.多数无症状情况
约有一半以上的女性沙眼衣原体宫颈感染时没有明显症状，这是因为女性生殖系统的解剖结构等因素，使得感染初期可能不会有典型的不适表现。从年龄方面，年轻女性生殖系统相对较为敏感，但无症状情况也较为常见。生活方式上，有多个性伴侣、不洁性行为等高危行为的女性更容易感染沙眼衣原体且可能先处于无症状感染状态。
2.有症状情况
可能出现宫颈充血、水肿，宫颈口有黏液脓性分泌物，患者可能会感到阴道分泌物增多，分泌物的性状可呈脓性等。同时可能伴有阴道瘙痒、灼热感等不适，还可能出现性交后出血等情况。病史方面，如果既往有沙眼衣原体感染史或者有相关高危行为史，再次感染时症状可能相对更易被察觉。
（二）尿道感染相关症状
出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿痛表现为排尿时尿道的刺痛感。由于女性尿道较短，沙眼衣原体感染尿道后更容易出现这些尿路刺激症状。年龄较小的女性尿道更短，感染后尿路刺激症状可能相对更明显，家长需留意女童是否有异常的排尿表现。生活方式上，不注意个人卫生等也可能增加尿道感染沙眼衣原体的风险，进而出现相应症状。
（三）盆腔炎相关症状（若感染上行）
如果沙眼衣原体感染从宫颈等部位上行感染至盆腔，可引起盆腔炎，表现为下腹部疼痛，疼痛可为持续性，活动或性交后加重。还可能出现发热，体温可在38℃左右，部分患者有阴道分泌物增多，呈脓性等表现。不同年龄女性盆腔炎表现可能有差异，年轻女性盆腔炎症状可能相对典型些，但也有不典型的情况。病史方面，有沙眼衣原体宫颈感染未及时治疗等情况，就容易发展为盆腔炎。
三、特殊人群沙眼衣原体阳性症状特点
（一）儿童沙眼衣原体阳性症状
1.新生儿
主要通过产道感染，可引起新生儿眼结膜炎和肺炎。眼结膜炎表现为出生后5-14天出现双眼充血，有黏液脓性分泌物，若不及时治疗可能会影响视力。肺炎则表现为呼吸增快、喘息、咳嗽等，症状相对隐匿，容易被忽视。年龄小的新生儿自身免疫系统不完善，感染后症状可能不如成人典型，需要医护人员仔细观察和诊断。
2.儿童（非新生儿）
儿童沙眼衣原体感染可能通过间接接触等方式传播，如接触被污染的物品等。可能出现眼部的不适，如眼痒、眼红等，或者泌尿生殖系统的轻度不适，但相对成人症状较轻，容易被忽略，需要家长和医生提高警惕，注意观察儿童的相关表现。
（二）妊娠期女性沙眼衣原体阳性症状
妊娠期女性沙眼衣原体感染可能没有明显特殊的典型症状，但感染后对妊娠有不良影响，如可能导致早产、胎膜早破、新生儿感染等。妊娠期女性由于体内激素变化等因素，生殖系统的表现可能与非妊娠期有所不同，需要密切监测，因为其感染情况不仅影响自身健康，还可能影响胎儿健康。
