脚踝肿胀有生理性和病理性等因素，生理性因素包括长时间站立或行走致静脉瓣受压血液淤积、妊娠时子宫压迫下腔静脉及激素变化致水钠潴留；病理性因素有外伤致脚踝扭伤或骨折、关节炎包括骨关节炎和类风湿关节炎、心血管疾病如心力衰竭和下肢静脉血栓形成、肾脏疾病如肾小球肾炎和肾病综合征、内分泌疾病如甲状腺功能减退和糖尿病；其他因素有药物副作用及营养不良致组织水肿。
一、生理性因素
（一）长时间站立或行走
当人长时间站立或行走时，下肢血液回流会受到一定影响，尤其是脚踝部位的静脉血液回流。正常情况下，静脉瓣可以帮助静脉血液向心脏方向回流，但长时间的站立或行走会使静脉瓣承受较大压力，导致血液在脚踝部位淤积，从而引起肿胀。例如，一些需要长时间站立工作的人群，如售货员、教师等，更容易出现脚踝肿胀的情况。对于这类人群，建议定时休息，抬高下肢，促进血液回流。
（二）妊娠
女性在妊娠中晚期，由于子宫增大，会压迫下腔静脉，影响下肢血液回流，导致脚踝肿胀。同时，孕期体内激素水平的变化也可能导致水钠潴留，进一步加重脚踝肿胀。一般来说，这种肿胀在休息后会有所缓解，但如果肿胀严重或伴有其他不适症状，如血压升高、蛋白尿等，需要及时就医。孕妇在孕期应注意避免长时间站立或坐着，休息时可适当抬高下肢。
二、病理性因素
（一）外伤
1.脚踝扭伤：是导致脚踝肿胀常见的外伤原因。当脚踝突然扭转或受到外力撞击时，可能会引起脚踝周围的软组织损伤，如肌肉、韧带等损伤，导致局部出血、水肿，从而出现肿胀、疼痛、淤血等症状。例如，运动时不慎扭伤脚踝，就可能出现这种情况。对于脚踝扭伤，在急性期应进行冷敷，减少肿胀和出血，48小时后可进行热敷，促进血液循环。
2.骨折：如果脚踝受到严重外伤，如高处坠落、重物砸伤等，可能会导致骨折。骨折后，骨折部位会出现明显的肿胀、疼痛、畸形，且活动受限。例如，老年人骨质疏松，更容易发生脚踝骨折。骨折后需要及时就医进行复位、固定等处理。
（二）关节炎
1.骨关节炎：多见于中老年人，是一种退行性关节疾病。随着年龄的增长，脚踝关节软骨会逐渐磨损，骨质增生，导致关节炎症，引起脚踝肿胀、疼痛、活动受限等症状。骨关节炎的发生与年龄、肥胖、关节过度使用等因素有关。患者应注意休息，避免过度劳累，可通过物理治疗、药物治疗等缓解症状。
2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及脚踝关节。除了脚踝肿胀外，还可能伴有疼痛、僵硬、畸形等症状，且症状往往呈对称性。类风湿关节炎的发病与遗传、环境、免疫等因素有关。需要早期诊断，进行规范的抗风湿治疗。
（三）心血管疾病
1.心力衰竭：当心脏功能减退时，尤其是右心衰竭，会导致体循环淤血，使下肢静脉回流受阻，引起脚踝肿胀。同时还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。心力衰竭的发生与冠心病、高血压等基础疾病有关。患者需要积极治疗原发病，改善心脏功能。
2.下肢静脉血栓形成：下肢静脉内形成血栓，会阻碍血液回流，导致脚踝肿胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等症状。下肢静脉血栓形成与长期卧床、下肢活动减少、血液高凝状态等因素有关。对于下肢静脉血栓形成，需要及时就医进行抗凝、溶栓等治疗。
（四）肾脏疾病
肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征等，会导致肾脏的滤过功能下降，引起水钠潴留，从而出现脚踝肿胀。同时可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等症状。肾脏疾病的发生与感染、自身免疫等多种因素有关。患者需要进行肾功能检查、尿常规检查等明确诊断，并进行相应的治疗。
（五）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减慢，出现水钠潴留，引起脚踝肿胀，还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。甲状腺功能减退的诊断需要检测甲状腺功能指标。一旦确诊，需要补充甲状腺激素进行治疗。
2.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现糖尿病肾病等并发症，导致脚踝肿胀。同时还可能伴有多饮、多食、多尿、消瘦等症状。糖尿病患者需要严格控制血糖，定期监测肾功能等指标。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物可能会引起脚踝肿胀的副作用，如降压药中的钙通道阻滞剂（如硝苯地平），可能会导致外周血管扩张，引起脚踝肿胀。如果正在服用可能导致脚踝肿胀的药物，且出现肿胀症状，应及时与医生沟通，调整药物治疗方案。
（二）营养不良
长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆胶体渗透压降低，引起组织水肿，包括脚踝肿胀。同时可能伴有消瘦、乏力等症状。对于这类人群，需要调整饮食，保证充足的蛋白质、维生素等营养物质的摄入。
