肺炎患儿有多种症状表现，呼吸系统症状包括较频繁刺激性干咳（婴儿不典型）、呼吸急促（婴儿＞60次/分钟等）、部分有喘息；全身症状有发热（新生儿可体温不升）、精神状态差、食欲减退；还有口唇发紫等其他表现，听诊可闻异常体征。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
婴儿肺炎咳嗽可能表现为较频繁的刺激性干咳，随后可能有痰。较大儿童肺炎咳嗽症状相对明显，可为持续性咳嗽，且咳嗽程度可能较重，有的孩子会出现夜间咳嗽加重的情况。例如，在一些临床研究中发现，肺炎患儿的咳嗽往往是其较为突出的早期表现之一，且与肺部炎症刺激气道有关。
对于不同年龄的孩子，咳嗽的表现有所差异。新生儿肺炎时，咳嗽症状可能不典型，可能仅表现为呼吸增快时伴随的喉部有痰鸣音等情况，而不是典型的频繁咳嗽，这是因为新生儿的呼吸系统发育特点导致其咳嗽反射相对较弱。
2.呼吸急促
正常情况下，婴儿呼吸频率为30-40次/分钟，幼儿为25-30次/分钟，儿童为20-25次/分钟。当孩子得了肺炎时，呼吸会加快。可以通过数呼吸次数来判断，若婴儿呼吸超过60次/分钟，幼儿超过50次/分钟，儿童超过40次/分钟，就可能提示存在肺炎。这是由于肺部炎症影响了气体交换，机体需要通过加快呼吸频率来弥补气体交换不足的情况。
呼吸急促还可能伴随一些辅助呼吸肌参与呼吸的表现，比如婴儿肺炎时可能出现鼻翼扇动，即呼吸时鼻翼随着呼吸一张一合；幼儿和儿童可能出现肋间凹陷，也就是胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，这些都是呼吸急促的伴随表现，与肺部通气功能障碍有关。
3.喘息
部分肺炎患儿会出现喘息症状，尤其是在支原体肺炎等情况下较为常见。喘息表现为呼吸时可听到明显的喘鸣音，这是因为炎症导致气道狭窄，气流通过时产生湍流而形成喘鸣音。对于有过敏体质的儿童，肺炎时更容易出现喘息症状，因为过敏体质可能使气道处于高反应状态，炎症刺激后更易引发气道痉挛而出现喘息。
二、全身症状
1.发热
肺炎患儿体温可高可低，有的孩子会出现高热，体温可达39℃甚至更高，也有的孩子表现为低热，体温在37.5-38.5℃左右。一般来说，细菌感染引起的肺炎往往更容易出现高热，而病毒感染引起的肺炎可能以低热或中等度热为主。例如，在细菌性肺炎的临床病例中，约有大部分患儿会出现较为明显的高热情况，这是因为细菌感染后机体的免疫反应会导致体温调节中枢失调，从而出现发热。
对于新生儿肺炎，发热症状可能不典型，有的新生儿肺炎仅表现为体温不升，这是由于新生儿体温调节中枢发育不完善，感染后不能很好地产生发热反应，需要引起家长的高度重视，因为体温不升往往提示病情可能较为严重。
2.精神状态差
孩子得了肺炎后，往往会出现精神萎靡、烦躁不安等精神状态改变。比如婴儿可能表现为不爱吃奶、哭闹不止，较大的孩子可能表现为嗜睡、精神不振等。这是因为肺部炎症导致机体缺氧，以及感染毒素的影响，从而影响了神经系统的功能。例如，在临床观察中发现，精神状态差的肺炎患儿往往病情相对较重，需要密切关注其病情变化，因为这可能提示机体整体状况不佳，累及了神经系统等多个系统。
3.食欲减退
肺炎患儿通常会出现食欲明显下降的情况，不管是婴儿还是较大的儿童。婴儿可能表现为原本吃奶量减少，较大的儿童可能出现不想吃饭等情况。这是因为发热、咳嗽等症状影响了孩子的胃肠功能，加上感染导致的全身不适，使得孩子的食欲受到抑制。例如，在一些关于肺炎患儿营养状况的研究中发现，食欲减退会导致患儿摄入营养不足，影响疾病的恢复，所以需要家长在孩子患肺炎期间尽量保证孩子的营养供应，可采取少量多次喂养等方式。
三、其他表现
1.口唇发紫
当孩子肺炎导致缺氧时，可能会出现口唇发紫的现象。这是因为血液中氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增加，从而使口唇等部位的皮肤黏膜呈现青紫色。口唇发紫是机体缺氧的一个重要表现，需要及时处理，因为严重缺氧会影响孩子的重要脏器功能。比如在重症肺炎患儿中，口唇发紫较为常见，此时需要立即采取吸氧等措施来改善缺氧状况。
2.胸部体征
医生通过听诊可以发现肺炎患儿肺部的异常体征。在肺炎早期，可能听到呼吸音粗糙，随着病情进展，可听到中、细湿啰音，湿啰音是由于气道中有分泌物，气流通过时形成的水泡破裂音。不同类型的肺炎湿啰音的特点可能有所不同，比如支气管肺炎的湿啰音多固定在肺底部；而大叶性肺炎在实变期可听到支气管呼吸音等。对于家长来说，虽然不能自己听诊，但了解这些体征有助于认识孩子肺炎的情况，一旦发现孩子有疑似肺炎的表现，应及时就医让医生进行专业的肺部听诊等检查。
