小肠溃疡的治疗包括一般治疗、药物治疗、针对病因治疗和手术治疗。一般治疗需调整饮食、注意休息与活动；药物治疗有抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂和保护黏膜的硫糖铝等；针对病因治疗，感染因素需用敏感抗生素，自身免疫性因素用免疫抑制剂；手术治疗适用于出现严重并发症时，方式根据病情定，不同年龄患者有不同特点。
一、一般治疗
饮食调整：对于存在小肠溃疡的患者，需注意饮食规律，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会刺激肠道黏膜，加重溃疡症状。建议食用易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋、鱼肉等，以减轻肠道负担，促进黏膜修复。同时，应避免暴饮暴食，少食多餐。
休息与活动：保证充足的休息，减少体力消耗，有利于身体的自我修复。但也不宜长期卧床不起，适当的轻度活动，如散步等，有助于促进肠道蠕动，但要避免剧烈运动。对于不同年龄的人群，儿童患者需要家长协助安排适当的休息和活动，确保其充足睡眠和适度活动；成年患者应根据自身身体状况合理安排休息与活动量；老年患者则要注意避免过度劳累，休息时可采取舒适的体位。对于有基础病史的患者，如患有心血管疾病的小肠溃疡患者，活动时需特别注意监测身体状况，防止因活动不当引发其他并发症。
二、药物治疗
抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂是常用的抑制胃酸分泌药物，如奥美拉唑等。胃酸分泌过多会刺激溃疡面，导致疼痛等症状加重，抑制胃酸分泌可以为溃疡愈合创造良好的环境。其作用机制是通过抑制胃壁细胞上的质子泵，从而减少胃酸的分泌。不同年龄的患者使用时需注意，儿童使用需谨慎评估，老年患者可能因肝肾功能减退等因素影响药物代谢，需调整用药剂量或密切监测。对于有特殊病史的患者，如合并肝肾功能不全的小肠溃疡患者，使用该类药物时要权衡利弊，避免加重肝肾功能损害。
黏膜保护剂：如硫糖铝等，这类药物可以在溃疡表面形成一层保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的进一步损伤，促进黏膜修复。硫糖铝在胃内酸性环境下形成凝胶，覆盖于溃疡面，起到保护作用。儿童使用黏膜保护剂时要根据体重等因素准确用药；老年患者使用时需注意药物可能引起的便秘等不良反应；有胃肠道手术史等特殊病史的患者使用时要考虑药物对胃肠道功能的影响。
三、针对病因治疗
感染因素：如果小肠溃疡是由细菌感染引起，如某些特定细菌感染导致，可能需要使用抗生素进行治疗。但抗生素的使用需要根据药敏试验结果选择敏感抗生素，以确保治疗效果并减少耐药菌产生。例如，若为幽门螺杆菌相关的小肠溃疡相关感染（虽然幽门螺杆菌主要与胃十二指肠溃疡相关，但也有报道与小肠溃疡可能相关），则需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗方案，如联合使用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素。对于儿童患者，使用抗生素要严格掌握适应证，避免滥用导致肠道菌群失调等问题；老年患者使用时要注意药物的不良反应及与其他基础疾病用药的相互作用；有药物过敏史等特殊病史的患者要谨慎选择抗生素。
自身免疫性因素：若小肠溃疡是由自身免疫性疾病引起，如白塞病等导致的小肠溃疡，则可能需要使用免疫抑制剂进行治疗，如硫唑嘌呤等。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的异常反应来控制病情发展，促进溃疡愈合。但免疫抑制剂有一定的副作用，如降低机体免疫力、影响骨髓造血功能等。儿童患者使用免疫抑制剂需非常谨慎，密切监测血常规等指标；老年患者由于机体功能衰退，使用时要密切观察不良反应，如感染风险增加等；有自身免疫性疾病基础且合并其他重要脏器疾病的患者使用时要综合评估利弊。
四、手术治疗
手术指征：当小肠溃疡出现严重并发症时，如大量出血经保守治疗无法止血、穿孔、肠梗阻经保守治疗无效等情况时，需要考虑手术治疗。例如，患者出现持续大量呕血或黑便，经药物等保守治疗后出血仍无法控制，此时可能需要进行手术止血；若溃疡导致肠穿孔，引起急性腹膜炎等严重情况，需紧急手术修补穿孔部位等。不同年龄患者手术风险不同，儿童手术耐受力相对较差，需充分评估；老年患者常合并多种基础疾病，手术风险更高，术前要做好全面的评估和准备；有多次腹部手术史等特殊病史的患者，手术中要注意粘连等情况，避免损伤周围组织器官。
手术方式：手术方式需根据患者具体病情而定，可能采用溃疡修补术、部分肠切除术等。溃疡修补术适用于溃疡较局限、穿孔较小等情况；部分肠切除术则用于溃疡范围较大、合并严重病变等情况。手术过程中要尽量保留正常肠管，以维持肠道的消化吸收功能。对于儿童患者，手术操作要更加精细，减少对肠道功能的影响；老年患者术后要加强护理，预防肺部感染、切口感染等并发症，促进术后恢复。
