克罗恩病与溃疡性结肠炎在疾病定义与发病部位、临床表现、内镜表现、病理特点、治疗原则及特殊人群注意事项等方面存在差异，克罗恩病可累及胃肠道全层，呈节段性分布，有非干酪性肉芽肿等病理特征，治疗药物多样且术后复发率高；溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，呈连续性分布，无肉芽肿形成，药物治疗为主，特定情况需手术；儿童、老年、妊娠期患者在患病及治疗时各有特殊注意事项。
一、疾病定义与发病部位
克罗恩病：是一种可累及胃肠道全层的慢性炎性肉芽肿性疾病，可发生在从口腔至肛门的任何部位，以末端回肠和邻近结肠多见。
溃疡性结肠炎：主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症性疾病，病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠。
二、临床表现差异
克罗恩病：
腹痛：多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴肠鸣音增加，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。
腹泻：粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，病变累及结肠下段或直肠时，可有黏液血便。
腹部包块：多位于右下腹与脐周，因肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
瘘管形成：是克罗恩病的重要临床特征之一，因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成，可分为内瘘和外瘘，内瘘可通向其他肠段、膀胱、输尿管、阴道等，外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。
全身表现：可有发热、营养障碍等，发热多为间歇性低热或中度热，少数呈弛张热伴毒血症，长期患病可出现消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等营养不良表现，儿童患者还可出现生长发育迟缓。
溃疡性结肠炎：
腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。
腹泻：黏液脓血便是本病活动期的重要表现，大便次数及便血程度可反映病情轻重，轻者每日排便2-4次，重者每日10次以上。
其他症状：可有腹胀，严重病例有食欲不振、恶心、呕吐等。全身表现可有发热、贫血等，中重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于急性暴发型。
三、内镜表现不同
克罗恩病：
内镜下可见病变呈节段性、跳跃性分布，病变之间的黏膜正常。
早期呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观。
病变累及肠壁全层，肠壁增厚、肠腔狭窄，可见肠管僵硬、蠕动减少等表现。
溃疡性结肠炎：
内镜下可见病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。
早期黏膜弥漫性充血、水肿，表现为颗粒状，血管纹理模糊，继之出现多发性浅溃疡，表面附有脓性分泌物，病情严重时可出现大片溃疡。
慢性病变可见结肠袋变浅、变钝或消失，假息肉形成等。
四、病理特点有别
克罗恩病：
病理特征为非干酪性肉芽肿，可分布于肠壁各层和局部淋巴结。
肠黏膜下层增厚、淋巴细胞聚集、黏膜肌层肥厚等。
溃疡性结肠炎：
病理表现为黏膜及黏膜下层炎症，可见大量炎症细胞浸润，固有膜腺体萎缩、杯状细胞减少等，无肉芽肿形成。
五、治疗原则差异
克罗恩病：治疗目的是诱导并维持临床缓解以及黏膜愈合，防治并发症，改善生存质量。药物治疗包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，对于有外科手术指征的患者需考虑手术治疗，但术后复发率较高。
溃疡性结肠炎：治疗目标也是诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，监测癌变。药物治疗有氨基水杨酸制剂（如5-氨基水杨酸）、糖皮质激素、免疫抑制剂等，对于重型或暴发型经内科治疗无效者等情况可考虑手术治疗，手术方式主要是全结肠切除加回肠造口术等。
特殊人群注意事项
儿童患者：克罗恩病和溃疡性结肠炎在儿童中的表现可能与成人有所不同，儿童患克罗恩病时生长发育迟缓的问题更为突出，在治疗时需更关注药物对儿童生长发育的影响，生物制剂等的使用需谨慎评估风险收益比；儿童溃疡性结肠炎患者在药物选择上要考虑儿童的生理特点，氨基水杨酸制剂的使用需根据儿童年龄、体重等调整合适剂量，糖皮质激素长期使用可能影响儿童身高发育等，需密切监测。
老年患者：老年患者患克罗恩病或溃疡性结肠炎时，常合并多种基础疾病，在治疗用药时需注意药物之间的相互作用，例如使用免疫抑制剂等可能增加感染等风险，需更加谨慎评估药物的安全性，内镜检查等操作需考虑老年患者的耐受性等。
妊娠期患者：妊娠期患克罗恩病或溃疡性结肠炎需谨慎用药，很多药物可能对胎儿有影响，治疗时需权衡母亲病情控制与胎儿安全的关系，例如氨基水杨酸制剂在妊娠期相对较为安全，而糖皮质激素等的使用需在医生严格评估下进行，要密切监测母亲和胎儿的情况。
