盆腔炎的病原体包括性传播病原体（沙眼衣原体、淋病奈瑟菌）和内源性病原体（阴道菌群），感染途径有沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血液循环传播，高危因素有年龄（性活跃期和老年女性）、性生活（不洁、过频）、宫腔操作史（流产、放置或取出宫内节育器）、下生殖道感染（阴道炎、宫颈炎）、邻近器官炎症直接蔓延（阑尾炎、腹膜炎）。
一、病原体感染
1.性传播病原体
沙眼衣原体：是盆腔炎常见的病原体之一，主要通过性接触传播。年轻性活跃的女性，尤其是有多个性伴侣、初次性交年龄小的女性，感染风险较高。沙眼衣原体感染后可引起宫颈黏膜、子宫内膜等部位的炎症，若不及时治疗，炎症可向上蔓延至输卵管、卵巢等部位，引发盆腔炎。例如，有研究表明，在盆腔炎患者中，约有一定比例是由沙眼衣原体感染所致。
淋病奈瑟菌：也是通过性接触传播的重要病原体。淋病奈瑟菌感染后可迅速引起急性炎症反应，导致宫颈脓性分泌物、宫颈举痛等症状，进而可累及盆腔其他部位。在一些性传播疾病高发地区，淋病奈瑟菌导致的盆腔炎发病率相对较高。
2.内源性病原体
阴道菌群：阴道内正常定植的菌群在一定条件下可成为病原体引起盆腔炎。例如，阴道内的厌氧菌（如脆弱拟杆菌等）、需氧菌（如金黄色葡萄球菌等）。当阴道微生态失衡时，这些菌群大量繁殖并上行感染，引发盆腔炎。如女性在经期、流产后等机体抵抗力下降时，阴道内的菌群平衡易被打破，增加了内源性病原体感染引发盆腔炎的风险。
二、感染途径
1.沿生殖道黏膜上行蔓延
病原体侵入外阴、阴道后，可沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔。例如，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等可沿此途径传播。如女性患有阴道炎时，若未及时治疗，病原体可通过宫颈口进入宫腔，进而蔓延至输卵管等部位，引发盆腔炎。
2.经淋巴系统蔓延
细菌、病原体等经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径。比如，产后或流产后，机体抵抗力下降，细菌可通过胎盘剥离面的创伤淋巴管侵入盆腔；放置宫内节育器时，若操作不规范，病原体可经器械带入盆腔，引发感染。
3.经血液循环传播
病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，这种情况较为少见。例如，结核杆菌可通过血液循环传播引起盆腔结核，进而导致盆腔炎。
三、高危因素
1.年龄因素
性活跃期女性（15-25岁左右）：此阶段女性的生殖道相对娇嫩，且性行为较为频繁，容易发生性传播感染，从而增加盆腔炎的发病风险。随着年龄增长，性行为相对稳定后，发病风险会有所降低，但并非完全消除。
老年女性：绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也可能发生盆腔炎，不过相对性活跃期女性来说，发病率较低，但一旦发生，病情可能较为复杂。
2.性生活因素
不洁性生活：多个性伴侣、不注意性生活卫生等，会显著增加盆腔炎的发病几率。因为多个性伴侣会使接触不同病原体的机会增多，而不洁性生活容易带入各种病原体。
性生活过频：过于频繁的性生活会破坏阴道的正常菌群平衡，并且使生殖道处于充血状态，为病原体的入侵和繁殖提供了有利条件。
3.宫腔操作史
流产手术：无论是人工流产还是药物流产，都可能导致生殖道黏膜损伤，使病原体容易侵入。流产后子宫腔内的创面未完全恢复，抵抗力下降，增加了感染的机会。一般来说，流产后发生盆腔炎的风险比正常非孕期女性高很多。
放置或取出宫内节育器：在放置或取出宫内节育器的过程中，如果消毒不严格或操作不规范，病原体可被带入宫腔，引发盆腔炎。尤其是在术后短时间内，女性的机体抵抗力可能因手术受到一定影响，更容易发生感染。
4.下生殖道感染
阴道炎：如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，若未得到及时有效的治疗，炎症可向上蔓延至宫颈、宫腔、输卵管等部位，进而引发盆腔炎。例如，细菌性阴道炎患者阴道内的菌群失调，大量厌氧菌繁殖，炎症可通过宫颈管进入宫腔，再波及盆腔。
宫颈炎：宫颈发生炎症时，病原体可通过宫颈管进入子宫腔，然后蔓延至盆腔。宫颈炎若长期不愈，炎症持续刺激，也容易引发盆腔炎。
5.邻近器官炎症直接蔓延
阑尾炎：阑尾与女性内生殖器相邻，阑尾炎症可直接蔓延至右侧输卵管及卵巢，引起盆腔炎。例如，急性阑尾炎若没有得到及时治疗，炎症扩散可累及盆腔，导致右侧附件区出现炎症反应，表现为右下腹痛、盆腔压痛等症状。
腹膜炎：盆腔邻近的器官如肠管发生腹膜炎时，炎症可直接波及盆腔内的生殖器官。如盆腔腹膜炎，炎症可蔓延至子宫、输卵管等部位，引发盆腔炎。
