左侧基底节脑梗塞的治疗包括急性期、一般支持、康复及二级预防等方面。急性期可静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板聚集、改善脑循环、控制血压；一般支持要维持生命体征、控制血糖；康复要早期介入、进行运动等功能康复；二级预防需控制危险因素、长期用抗血小板聚集药；特殊人群如老年、女性、有基础病者有相应注意事项。
一、急性期治疗
1.静脉溶栓：若患者符合静脉溶栓指征（发病时间在4.5小时内等），可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，通过溶解血栓恢复脑血流，改善预后，但需严格评估出血等风险。
2.血管内治疗：对于大血管闭塞导致的左侧基底节脑梗塞，在发病适宜时间窗内（如6-24小时内部分情况）可考虑机械取栓等血管内治疗手段，能有效开通闭塞血管。
3.抗血小板聚集治疗：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般在无禁忌证时尽早使用。
4.改善脑循环治疗：使用丁苯酞等药物，可改善脑缺血区的微循环，促进侧支循环建立，对神经功能恢复有一定帮助。
5.控制血压：血压需适度控制，一般不低于120/80mmHg，过高或过低的血压都可能影响脑灌注，若收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg，可谨慎使用降压药物。对于有高血压病史的患者，要根据其基础血压情况合理调整，避免血压波动过大。
二、一般支持治疗
1.维持生命体征：密切监测患者的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等生命体征，确保呼吸通畅，必要时给予吸氧等支持。对于有呼吸困难的患者及时处理，保证氧供。
2.控制血糖：将血糖控制在适当范围，一般为7.8-10.0mmol/L，高血糖和低血糖都可能加重脑损伤，对于有糖尿病病史的患者要严格管理血糖，根据病情选择合适的降糖方式，如饮食控制、胰岛素治疗等。
三、康复治疗
1.早期康复介入：在病情稳定后，尽早开始康复治疗，包括肢体的良肢位摆放、关节活动度训练等。对于左侧基底节脑梗塞导致的肢体运动障碍等问题，早期康复可以促进神经功能恢复，预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。
2.运动功能康复：根据患者的恢复情况逐步进行坐位、站位平衡训练，步行训练等。例如，先进行床上翻身、坐起训练，然后逐渐过渡到站立、行走训练，对于有左侧肢体运动障碍的患者，要重点进行患侧肢体的运动功能强化训练。
3.语言等其他功能康复：如果患者存在语言障碍等问题，要进行语言康复训练，包括发音训练、语言理解训练等；对于有认知障碍的患者，可进行认知功能训练。
四、二级预防
1.控制危险因素
高血压：积极控制血压，选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，使血压长期稳定在目标范围内，对于老年患者等特殊人群要尤其注意血压波动。
高血脂：使用他汀类药物等降低血脂，将低密度脂蛋白胆固醇等指标控制在目标值以下，如对于高危患者，要使低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L，以稳定斑块，减少再发脑梗塞风险。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是脑梗塞的危险因素，要劝导患者戒烟，限制酒精摄入，对于有吸烟史的患者，帮助其制定戒烟计划并监督执行；对于饮酒的患者，限制酒精量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
控制体重：对于超重或肥胖的患者，通过饮食控制和适当运动来减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2，饮食上要减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，运动上可根据患者身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑等。
2.抗血小板聚集药物的长期使用：对于无禁忌证的患者，一般需要长期服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林或氯吡格雷等，但是要注意药物的不良反应，如出血等，对于有出血风险的患者要权衡利弊。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能下降，在治疗过程中要更加密切监测各项指标，药物选择要考虑其肝肾功能等情况，康复训练要循序渐进，避免过度劳累。例如，在使用药物时要注意药物相互作用，康复训练强度要根据老人的耐受程度进行调整。
2.女性患者：女性患者在月经周期、妊娠、更年期等特殊时期可能对病情和治疗有一定影响，在治疗过程中要考虑这些因素。例如，在使用某些药物时要注意对月经等的影响，康复治疗要根据女性患者的身体特点进行个性化调整。
3.有基础疾病的患者：对于合并有心脏病（如心房颤动等）的患者，要积极治疗基础心脏病，如对于心房颤动患者可使用抗凝药物等，同时要注意脑梗塞治疗与心脏病治疗药物之间的相互作用；对于有肾脏疾病的患者，在选择药物时要考虑肾脏功能，避免使用对肾脏有明显损害的药物，调整药物剂量等。
