面部脂溢性皮炎是发生在面部的慢性炎症性皮肤病，病因涉及皮脂分泌过多、马拉色菌感染、皮肤屏障功能受损；临床表现有皮疹及自觉症状；诊断依据临床表现并鉴别其他疾病；治疗局部为主且特殊人群用药需谨慎，预防需注意清洁、护肤、生活方式等方面，特殊人群有相应注意事项。
皮脂分泌过多：面部皮脂腺发达，当皮脂分泌异常增多时，可能引发面部脂溢性皮炎。例如，青春期雄激素水平升高，会使皮脂腺功能活跃，皮脂分泌增加，从而增加发病风险。不同年龄阶段人群中，青春期人群由于雄激素分泌旺盛，相对更易出现皮脂分泌过多的情况；性别方面，男性雄激素水平整体高于女性，一定程度上男性患面部脂溢性皮炎的概率相对略高；生活方式上，长期高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌皮脂，增加发病可能；有脂溢性皮炎家族病史的人群，遗传因素使其发病几率比无家族史人群高。
马拉色菌感染：马拉色菌是一种嗜脂性酵母菌，在面部皮脂丰富的部位大量繁殖，可引起炎症反应。健康人群面部也可能存在马拉色菌，但在皮肤屏障功能受损等情况下，马拉色菌大量增殖，就会引发炎症，导致面部脂溢性皮炎。比如皮肤过度清洁破坏皮肤屏障后，马拉色菌容易大量繁殖；不同年龄阶段中，儿童皮肤屏障功能尚不完善，相对成人更易因皮肤屏障受损而受马拉色菌影响；性别差异上，并无明显特定性别更易因马拉色菌感染发病；生活方式中，不注意面部卫生等可能增加马拉色菌感染风险；有皮肤基础疾病等病史的人群，皮肤屏障功能可能已受影响，更易发生马拉色菌感染相关的面部脂溢性皮炎。
皮肤屏障功能受损：皮肤屏障具有保湿、防御外界刺激等作用，当皮肤屏障功能受损时，容易引发面部脂溢性皮炎。比如长期使用某些刺激性化妆品、过度洁面等都可能损伤皮肤屏障。年龄较小的儿童皮肤屏障较为娇嫩，更容易因不当的护理方式导致屏障受损；女性可能更频繁使用各类化妆品，若选择不合适的化妆品或过度使用，更易损伤皮肤屏障；生活方式中，频繁去角质等不当护肤行为会破坏皮肤屏障；有接触性皮炎等病史的人群，皮肤屏障功能已受损，再次发病的几率增加。
临床表现方面：
皮疹表现：常见于眉弓、眼睑、鼻唇沟、面颊等部位，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，有时可出现结痂。不同年龄人群中，儿童面部脂溢性皮炎的皮疹可能相对更局限，表现可能与成人有一定差异；性别差异不显著，但不同性别的个体面部皮肤特征不同，可能影响皮疹的具体呈现；生活方式上，生活不规律、压力大等可能影响皮疹的严重程度；有过敏史等病史的人群，面部脂溢性皮炎的皮疹表现可能更复杂。
自觉症状：患者常感不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异。年龄较小的儿童可能因无法准确表达而表现出搔抓等行为；女性可能更在意外观对社交等的影响，从而对瘙痒等症状更为敏感；生活方式中，焦虑等情绪可能加重瘙痒感；有神经精神疾病病史的人群，对瘙痒等感觉的感知和反应可能不同。
诊断方面：
根据临床表现：医生主要依据面部特定部位的红斑、油腻性鳞屑等典型临床表现来初步考虑面部脂溢性皮炎。不同年龄阶段儿童、成人在面部脂溢性皮炎的临床表现上虽有一定共性，但儿童皮肤更娇嫩，表现可能更不典型，需要医生更细致观察；性别因素对诊断的直接影响不大，但不同性别的面部皮肤特点可能辅助医生判断；生活方式相关信息有助于医生综合判断发病诱因；病史方面，若患者有既往脂溢性皮炎发作史等，对诊断有重要提示作用。
鉴别诊断：需与面部湿疹、玫瑰痤疮等疾病鉴别。面部湿疹多有对称分布的多形性皮疹，瘙痒剧烈，急性期有渗出倾向；玫瑰痤疮主要表现为面中部阵发性潮红、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等。在鉴别时，要充分考虑不同年龄、性别、生活方式及病史对这些疾病表现的影响，比如儿童面部湿疹和脂溢性皮炎的鉴别需要关注皮疹细节；女性玫瑰痤疮患者可能在月经周期等因素影响下症状有变化，需要结合各方面因素综合鉴别。
治疗与预防方面：
治疗：一般采用局部治疗为主，根据病情选择合适的药物。但需注意儿童等特殊人群用药需谨慎，优先考虑温和、刺激性小的治疗方式。例如，可使用钙调磷酸酶抑制剂等药物，但儿童使用需严格遵循医生指导。
预防：保持面部清洁，但避免过度清洁；选择温和的护肤品，避免使用刺激性强的化妆品；调整生活方式，保持规律作息、合理饮食，减少高糖、高脂食物摄入；对于有脂溢性皮炎家族史等高危人群，更要注意面部皮肤的日常护理和健康生活方式的保持。特殊人群如儿童，家长要格外注意其面部皮肤护理，选择儿童专用且温和的护肤产品；女性要谨慎选择化妆品，注意化妆品的成分和使用频率；有基础疾病的人群要积极控制基础疾病，以降低面部脂溢性皮炎的发病风险。
