成人一侧扁桃体肥大需先明确病因，包括感染因素（如反复扁桃体炎）和非感染因素（如扁桃体肿瘤），再评估病情严重程度对呼吸、吞咽等功能的影响，然后根据病情采取保守治疗（针对感染因素的抗生素及一般支持治疗，非感染因素的定期观察）或手术治疗（有相应手术指征时，考虑手术及注意手术风险、年龄、生活方式、病史等对手术的影响），综合多方面因素采取个体化处理措施达最佳治疗效果。
一、明确病因
成人一侧扁桃体肥大首先要明确病因，常见病因有感染因素，比如反复的急性扁桃体炎发作，链球菌等病原体反复感染可导致扁桃体增生肥大；还有非感染因素，像扁桃体肿瘤等也可能引起一侧扁桃体异常肥大。需要通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，如咽喉部超声、扁桃体活检等明确具体病因。
（一）感染因素相关
年龄因素：不同年龄段人群反复扁桃体炎的发生率有所不同，但对于成人来说，若既往有反复上呼吸道感染病史，尤其是链球菌感染病史，更容易引发扁桃体反复炎症进而导致肥大。
生活方式：长期吸烟、饮酒、过度劳累等不良生活方式会降低机体免疫力，增加扁桃体感染的风险，从而促进扁桃体肥大的发生发展。
病史：既往有扁桃体炎反复发作病史的成人，一侧扁桃体肥大更可能与慢性炎症刺激有关。
（二）非感染因素相关
年龄因素：随着年龄增长，扁桃体肿瘤等疾病的发生率会有所变化，中老年成人相对更需警惕扁桃体肿瘤导致的一侧扁桃体肥大。
生活方式：长期接触有害化学物质、放射性物质等不良生活方式可能增加扁桃体肿瘤的发病几率，进而引起一侧扁桃体肥大。
病史：若成人有头颈部肿瘤家族史等特殊病史，出现一侧扁桃体肥大时需高度警惕肿瘤性病变。
二、评估病情严重程度
要评估一侧扁桃体肥大对患者呼吸、吞咽、发音等功能的影响程度。比如观察是否存在呼吸困难，表现为呼吸费力、夜间打鼾明显甚至出现睡眠呼吸暂停；是否有吞咽梗阻感；是否影响发音等。同时评估扁桃体肥大的大小，可根据扁桃体与咽侧壁的关系分为不同程度，如Ⅰ度：扁桃体位于腭舌弓和腭咽弓之间；Ⅱ度：扁桃体超过腭咽弓；Ⅲ度：扁桃体接近中线。
（一）对呼吸功能的影响评估
年龄因素：儿童和成人对呼吸困难的耐受程度不同，成人相对能更好地表述呼吸困难的感受，但对于老年成人，本身可能存在心肺功能基础问题，一侧扁桃体肥大引起的呼吸困难可能更易加重心肺负担。
生活方式：有吸烟史的成人，呼吸道黏膜本身可能存在损伤，一侧扁桃体肥大引起的呼吸困难可能更明显。
病史：既往有呼吸系统疾病病史的成人，一侧扁桃体肥大导致呼吸困难时，病情可能更复杂。
（二）对吞咽功能的影响评估
年龄因素：老年成人吞咽功能本身可能有所减退，一侧扁桃体肥大引起的吞咽梗阻感可能更易被忽视或导致更严重的进食问题。
生活方式：有口腔卫生不良等生活方式的成人，一侧扁桃体肥大合并感染时，吞咽不适会更明显。
病史：既往有吞咽障碍相关病史的成人，一侧扁桃体肥大对吞咽功能的影响需更谨慎评估。
三、根据病情采取相应措施
（一）保守治疗
针对感染因素引起的扁桃体肥大：如果是细菌感染导致的反复扁桃体炎引起的一侧扁桃体肥大，可使用抗生素治疗，如青霉素类等（具体药物需根据药敏结果选择，但此处不涉及具体剂量等服用指导），同时注意休息、多饮水、保持口腔清洁等一般支持治疗。但要注意抗生素的合理使用，避免滥用导致耐药等问题。
非感染因素保守观察：对于一些轻度的一侧扁桃体肥大，无明显症状，且经评估考虑非肿瘤等严重情况时，可定期观察，复查咽喉部相关检查，如咽喉镜等，监测扁桃体肥大的变化情况。
（二）手术治疗
手术指征：当一侧扁桃体肥大导致严重的呼吸困难、吞咽梗阻、反复出血，或怀疑为扁桃体肿瘤等情况时，需考虑手术治疗。手术方式主要有扁桃体剥离术、扁桃体切除术等。
手术风险及注意事项：手术存在一定风险，如出血、感染、术后疼痛等。对于成人患者，要充分评估其全身状况，如心肺功能等，确保能耐受手术。术后要注意口腔护理，保持伤口清洁，避免剧烈运动等。
年龄因素对手术的影响：成人相对儿童来说，手术耐受性一般较好，但仍需根据个体的心肺等重要脏器功能情况来决定是否能耐受手术。
生活方式对手术的影响：吸烟、饮酒的成人在手术前需戒烟、戒酒一段时间，以减少手术风险，如降低术后出血、感染等并发症的发生几率。
病史对手术的影响：既往有出血性疾病等特殊病史的成人，手术前需与医生充分沟通，评估手术出血风险并采取相应的预防措施。
总之，成人一侧扁桃体肥大需综合考虑病因、病情严重程度等多方面因素，采取个体化的处理措施，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
