胫腓骨骨折术后康复锻炼时机依手术方式、愈合情况等综合判断，内容包括不同阶段的肌肉收缩、关节活动度、负重锻炼等，需遵循个体化原则，注意疼痛管理和定期评估来优化康复计划。
一、康复锻炼的时机
胫腓骨骨折术后康复锻炼的时机需根据手术方式、骨折愈合情况等综合判断。一般来说，术后1-2天可开始进行简单的肌肉收缩舒张练习，这有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩，对于大多数患者，在术后1周左右，若伤口恢复良好，可逐步增加关节活动度等锻炼。儿童患者由于骨折愈合相对较快，可适当提前开始轻度锻炼，但要密切观察伤口及骨折固定情况；老年患者骨折愈合相对缓慢，需更谨慎把握时机，在确保骨折端稳定的前提下逐步开展锻炼。
二、康复锻炼的
（一）肌肉收缩锻炼
1.等长收缩：术后早期就可进行下肢肌肉的等长收缩，如股四头肌、腓肠肌等的等长收缩。患者平卧，将腿部肌肉用力绷紧，坚持5-10秒后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。对于儿童患者，要注意引导其正确配合，避免因不理解而无法有效进行；老年患者因肌肉力量相对较弱，可适当缩短每次收缩时间，但要保证收缩力度。
2.等张收缩：随着骨折恢复，可逐步进行等张收缩，如在卧床时进行直腿抬高练习，将下肢伸直抬起，与床面保持30°-45°，坚持5-10秒后放下，重复10-15次，每天3-4组。儿童患者在进行直腿抬高时，幅度不宜过大，以不引起疼痛和不适为宜；老年患者要根据自身平衡能力和腿部力量调整抬高幅度，防止因平衡不佳导致摔倒。
（二）关节活动度锻炼
1.踝关节活动度锻炼：术后1周左右可开始进行踝关节的屈伸活动。患者平卧，缓慢用力勾起脚尖，尽量使脚尖朝向头部方向，然后再缓慢下压脚尖，尽量使脚尖朝向床面方向，每个动作保持5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。儿童患者的踝关节活动度锻炼要轻柔，避免过度牵拉导致损伤；老年患者由于关节灵活性下降，可适当延长每个动作的保持时间，以逐步增加关节活动范围。
2.膝关节活动度锻炼：一般在术后2周左右，根据骨折愈合情况开始进行膝关节屈伸活动。可采用坐位垂腿的方法，患者坐在床边，让小腿自然下垂，利用重力作用增加膝关节屈曲度；也可进行屈膝抱腿练习，双手抱住小腿近端，缓慢将膝关节屈曲。儿童患者进行膝关节活动度锻炼时，家长要在旁协助，控制活动幅度；老年患者进行该锻炼时要注意动作缓慢，防止因关节退变等原因导致疼痛加剧。
（三）负重锻炼
1.部分负重：当骨折达到一定愈合程度，如术后6-8周，经X线检查显示骨折端有一定骨痂形成后，可开始部分负重锻炼。患者可使用助行器等辅助器具，患侧下肢少量负重，逐渐增加负重重量和时间。儿童患者部分负重的时间和重量要严格遵循医生指导，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，过早或过度负重可能影响骨折愈合和骨骼发育；老年患者由于骨质疏松等原因，部分负重时要更加谨慎，密切观察骨折部位和全身情况，根据恢复情况逐步增加负重。
2.完全负重：通常在术后3个月左右，经医生评估骨折愈合良好后，可逐步过渡到完全负重。患者可先在平地缓慢行走，逐渐增加行走距离和速度。儿童患者完全负重时要注意活动量和活动环境，避免在不平整地面行走导致再次损伤；老年患者要关注自身平衡和下肢力量恢复情况，在有人陪同的情况下逐步进行完全负重行走锻炼。
三、康复锻炼的注意事项
（一）个体化原则
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者康复锻炼方案应个体化。例如，运动员胫腓骨骨折术后康复锻炼要考虑其对下肢功能的高要求，在康复后期可能需要加强力量和运动专项能力的锻炼；有糖尿病病史的患者在康复锻炼时要注意监测血糖，因为运动可能影响血糖水平，锻炼前、后都要关注血糖变化，避免因血糖波动影响康复和身体健康；肥胖患者胫腓骨骨折术后康复锻炼要注意控制运动强度和频率，防止过度运动导致关节等部位负担加重。
（二）疼痛管理
康复锻炼过程中要注意疼痛情况。如果锻炼时出现明显疼痛，应立即停止当前锻炼动作。儿童患者表达疼痛的方式可能不典型，家长要密切观察儿童在锻炼时的肢体动作和情绪变化，及时发现是否存在疼痛不适；老年患者本身可能存在慢性疼痛等问题，在康复锻炼时要在无痛或微痛范围内进行锻炼，若疼痛加剧要及时调整锻炼方案并告知医生。
（三）定期评估
要定期评估康复锻炼效果，可通过X线检查了解骨折愈合情况；通过关节活动度测量、肌力测试等评估下肢功能恢复情况。根据评估结果及时调整康复锻炼方案。儿童患者定期评估要关注骨骼发育和骨折愈合对生长的影响；老年患者定期评估要考虑其身体机能衰退情况对康复锻炼效果的影响，以便更好地优化康复计划。
