膝关节积水肿胀的因素包括创伤性因素如急性运动损伤、外伤撞击及慢性损伤积累如过度使用、半月板磨损，炎症性因素如类风湿关节炎、骨性关节炎、感染性因素如细菌感染、结核杆菌感染，其他因素如代谢性因素的痛风性关节炎、血色病及内分泌因素的甲状腺功能减退、绝经后雌激素水平下降。
一、创伤性因素
（一）急性创伤
1.运动损伤：在运动过程中，如篮球、足球等激烈运动时，膝关节遭受扭伤、撞击等。例如，篮球运动员在急停变向时，膝关节可能因扭转外力导致半月板损伤、韧带撕裂，进而引起关节内出血、渗出，造成积水肿胀。青少年由于运动强度较大且关节稳定性相对较弱，更容易因运动创伤出现膝关节积水肿胀情况。
2.外伤撞击：膝关节受到直接的外力撞击，如车祸中膝关节部位受到撞击，或者高处坠落时膝关节着地，可导致膝关节内部结构如软骨、滑膜等受损，引起局部炎症反应和液体渗出，引发积水肿胀。不同年龄人群均可能发生，中老年人可能因骨质退变等因素，在受到较轻外力时也可能出现此类情况。
（二）慢性损伤积累
1.过度使用：长期从事重体力劳动或频繁进行膝关节屈伸活动的人群，如农民长时间劳作、舞蹈演员频繁跳舞等，膝关节软骨会因过度磨损，滑膜受到刺激，导致滑膜分泌和吸收液体的平衡被打破，长期积累可引起膝关节积水肿胀。年龄较大的人群随着膝关节软骨自然退变，再加上过度使用，更容易出现这种情况。
2.半月板磨损：随着年龄增长，半月板会逐渐发生退变，再加上长期的膝关节负重、扭转等动作，半月板容易出现磨损、撕裂。半月板损伤后会刺激滑膜，使其分泌过多的滑液，同时损伤部位出血，从而导致膝关节积水肿胀。中老年人半月板退变基础上更易发生此类问题。
二、炎症性因素
（一）类风湿关节炎
1.发病机制：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击膝关节的滑膜组织，导致滑膜炎症。滑膜炎症会使血管通透性增加，大量炎性细胞浸润，进而引起关节内液体增多，出现积水肿胀。任何年龄均可发病，女性相对男性更易患类风湿关节炎，发病与遗传、环境等多种因素相关，如长期处于潮湿环境等可能增加发病风险。
2.临床表现：除了膝关节积水肿胀外，还常伴有膝关节疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，关节功能会逐渐受限。
（二）骨性关节炎
1.病理变化：骨性关节炎主要是膝关节软骨退变、磨损，骨质增生等。软骨退变后，其下的骨质受到刺激，滑膜发生炎症反应，滑膜分泌异常，导致膝关节内出现积水肿胀。多见于中老年人，女性发病率略高于男性，随着年龄增加，发病风险逐渐升高，肥胖人群由于膝关节负重较大，也更容易患骨性关节炎并出现积水肿胀。
2.症状特点：膝关节会有隐痛，活动时疼痛加重，可伴有肿胀、僵硬，病情严重时会出现关节畸形，影响膝关节的正常活动。
（三）感染性因素
1.细菌感染：膝关节受到细菌侵袭，如金黄色葡萄球菌等感染，可引起化脓性关节炎。细菌感染后，膝关节内会出现大量脓性分泌物，导致积水肿胀，同时伴有剧烈疼痛、发热等全身症状。任何年龄都可能发生，免疫力低下人群更易感染，儿童由于皮肤黏膜屏障相对较弱，也有一定感染风险。
2.结核杆菌感染：膝关节结核多继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等。结核杆菌感染膝关节后，会引起滑膜和关节软骨的破坏，导致关节内渗出增加，出现积水肿胀，同时伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。各年龄均可发病，青少年相对较多见。
三、其他因素
（一）代谢性因素
1.痛风性关节炎：体内尿酸代谢紊乱，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜、软骨等部位，引起急性炎症反应，导致膝关节积水肿胀、疼痛剧烈，常在夜间突然发作。多见于中年男性，与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式密切相关，如长期大量食用海鲜、动物内脏，频繁饮酒等会增加痛风性关节炎的发病风险，进而引发膝关节积水肿胀。
2.血色病：由于铁代谢异常，过多的铁沉积在膝关节等关节部位，可引起关节滑膜炎症，导致膝关节积水肿胀。多见于有血色病家族史的人群，发病年龄多在中年以后，患者常伴有皮肤色素沉着等其他表现。
（二）内分泌因素
1.甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，身体代谢率降低，可引起膝关节等关节的黏液性水肿，同时滑膜可能出现炎症反应，导致膝关节积水肿胀。任何年龄均可发病，女性发病率高于男性，患者常伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等全身症状。
2.绝经后雌激素水平下降：女性绝经后，雌激素水平降低，膝关节软骨的营养代谢受到影响，同时滑膜对雌激素的敏感性改变，导致滑膜炎症，引起膝关节积水肿胀。绝经后的女性更易出现这种情况，尤其是绝经年限较长的女性。
