脑梗塞患者出现发烧呕吐症状，病因可能是中枢性发热、合并感染（如肺部、泌尿系统感染）或胃肠道功能紊乱，不同年龄段和病史患者病因侧重点有别。紧急处理需监测生命体征，体温不超38.5℃时物理降温，呕吐时防止误吸。医院就诊会进行血常规、头颅CT等多项检查，针对不同病因（中枢性发热、感染、胃肠道功能紊乱）进行针对性治疗。特殊人群（老年、儿童、孕妇）在治疗时有不同注意事项，如老年要关注药物不良反应、加强营养支持，儿童物理降温更谨慎、严格遵医嘱用药，孕妇选药要考虑对胎儿影响。康复护理方面，要调整饮食、保证休息并适当活动，还要做好心理护理。
一、明确病因
脑梗塞患者出现发烧呕吐的症状，可能由多种原因导致。一方面，可能是中枢性发热，这是由于脑梗塞影响了体温调节中枢，进而导致体温异常；另一方面，也可能是合并了感染，如肺部感染、泌尿系统感染等，此外，胃肠道功能紊乱也可能引发呕吐症状。针对不同年龄段和病史的患者，病因的侧重点可能有所不同。例如，老年患者身体机能下降，合并感染的可能性相对较高；而有糖尿病等基础疾病的患者，感染的风险也会增加。
二、紧急处理措施
1.监测生命体征
密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征。对于体温，应每隔一段时间测量一次，以便及时掌握体温变化情况。同时，观察患者的意识状态、呕吐次数和呕吐物的性状等。如果患者体温超过38.5℃，或者出现意识障碍、频繁呕吐等情况，应及时就医。
2.物理降温
对于发烧症状，在体温不超过38.5℃时，可优先采用物理降温的方法。可以用湿毛巾敷在患者的额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量，降低体温。也可以使用退热贴，方便且能起到一定的降温作用。需要注意的是，对于儿童患者，物理降温时要注意避免使用过冷的物品，以免引起不适。
3.防止误吸
当患者出现呕吐时，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管，引起窒息或肺部感染。对于意识不清的患者，更要特别注意这一点。同时，及时清理口腔内的呕吐物，保持呼吸道通畅。
三、医院就诊及治疗
1.检查项目
到医院后，医生一般会进行全面的检查，包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标的检查，以判断是否存在感染；进行头颅CT或MRI检查，了解脑梗塞的情况以及是否有其他脑部病变；还可能进行胸部X线或CT检查、尿常规等，排查是否存在肺部、泌尿系统等部位的感染。
2.针对性治疗
中枢性发热：如果是中枢性发热，可能需要使用药物来调节体温，同时积极治疗脑梗塞，改善脑部血液循环，减轻脑部损伤。
感染：若明确是感染引起的发烧呕吐，医生会根据感染的部位和病原体，选择合适的抗生素进行治疗。对于肺部感染，可能需要加强呼吸道管理，如雾化吸入、吸痰等；对于泌尿系统感染，要鼓励患者多饮水，促进尿液排出。
胃肠道功能紊乱：如果是胃肠道功能紊乱导致的呕吐，可使用一些促进胃肠动力、保护胃黏膜的药物。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年患者身体机能较差，恢复能力弱，在治疗过程中要密切关注药物的不良反应。同时，要加强营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进身体恢复。此外，老年患者可能存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗脑梗塞和发烧呕吐的同时，要注意控制基础疾病的病情。
2.儿童患者
儿童患者的体温调节中枢尚未发育完全，在物理降温时要更加谨慎。避免使用酒精擦浴，以免酒精通过皮肤吸收引起中毒。同时，儿童用药的剂量和种类与成人不同，必须严格按照医生的建议使用药物。在护理过程中，要多安抚患儿的情绪，减少其哭闹，以免加重病情。
3.孕妇患者
孕妇患者在治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响。在选择药物时，应尽量选择对胎儿影响较小的药物。同时，要加强对孕妇和胎儿的监测，密切关注孕妇的生命体征和胎儿的发育情况。在物理降温等非药物治疗方面，也要注意避免对孕妇造成不适。
五、康复与护理
1.饮食调整
患者在康复期间，饮食要清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。可以多吃一些富含维生素和膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅。对于呕吐症状较严重的患者，可采用少食多餐的方式进食。
2.休息与活动
患者要保证充足的休息，避免过度劳累。在病情允许的情况下，可适当进行一些活动，如散步、太极拳等，以促进身体的恢复。但要注意活动量要循序渐进，避免剧烈运动。
3.心理护理
脑梗塞患者可能会因为疾病的影响而出现焦虑、抑郁等情绪，这些情绪可能会影响患者的康复。因此，家属要多关心患者，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。必要时，可寻求心理医生的帮助。
