脊柱侧弯支具治疗需评估适用人群，根据侧弯角度、年龄与骨骼成熟度选择合适支具，佩戴要保证时间并定期复查，儿童、青少年、成年患者有不同注意事项，青少年特发性脊柱侧弯Cobb角20°-40°且骨骼未发育成熟为适用人群，支具有Milwaukee、Boston、色努等类型需定制，每天戴20-23小时，每3-6个月复查，儿童防皮肤损伤和影响发育，青少年重心理支持，成年支具辅助缓解症状。
一、脊柱侧弯支具治疗的适用人群评估
1.侧弯角度判断
对于青少年特发性脊柱侧弯，当Cobb角在20°-40°之间且骨骼未发育成熟的患者，通常是支具治疗的适用人群。因为此时脊柱仍有生长潜力，支具可以通过施加外力限制侧弯进一步加重。例如，研究表明，对于Cobb角20°-40°且Risser征0-3级（Risser征用于评估骨骼成熟度，0级表示骨骼完全未发育，3级表示接近成熟）的患者，支具治疗能有效阻止侧弯进展。
而当Cobb角大于40°时，一般更倾向于手术治疗，因为单纯支具治疗难以有效控制侧弯进展。
2.年龄与骨骼成熟度
处于生长发育期的儿童和青少年是支具治疗的主要人群。不同年龄段对支具治疗的反应不同，一般来说，骨骼越不成熟，支具治疗的效果可能越好。比如，对于青春期前的儿童（Risser征0-1级），支具治疗的依从性相对较好，且支具对脊柱生长的限制作用更有可能发挥。而对于接近骨骼成熟的患者（Risser征4-5级），支具治疗效果往往不佳。
二、支具的选择
1.支具类型
Milwaukee支具：适用于胸椎侧弯且侧弯角度较大、骨骼未成熟的患者。它可以提供较为全面的支撑，能够覆盖颈部到骨盆区域，通过调整金属部件来对脊柱施加矫正力。但其佩戴较为复杂，患者舒适度相对较低，需要患者有较高的依从性。
Boston支具：主要适用于胸腰段或腰段的脊柱侧弯，对外观影响相对较小，佩戴相对Milwaukee支具更舒适，患者更容易接受。它是一种塑料制成的支具，贴合身体曲线较好。
色努支具：适用于特定类型的脊柱侧弯，对于一些柔韧性较好的侧弯有一定的矫正作用。它通过塑料外壳和内部的压力垫来施加矫正力，能够根据患者的脊柱形态进行定制。
2.定制化要求
支具需要根据患者的脊柱三维CT或X线片进行精确定制。因为每个患者的脊柱侧弯形态不同，定制化的支具才能准确地对侧弯部位施加合适的力。例如，通过精确测量患者的脊柱侧弯角度、侧弯部位的旋转情况以及身体的轮廓等，制作出与患者身体贴合良好的支具，以保证治疗效果。
三、支具治疗的佩戴要求
1.佩戴时间
一般要求每天佩戴支具的时间不少于20-23小时，只有在洗澡、睡觉等特殊情况下可以短暂取下，但取下时间不宜过长。因为只有持续施加外力才能有效限制脊柱侧弯的进展。例如，研究显示，每天佩戴支具时间少于16小时的患者，侧弯进展的风险明显增加。
对于年龄较小的患者，家长需要监督其佩戴时间，因为儿童可能难以自觉遵守长时间佩戴的要求。而对于青少年患者，需要让其明白佩戴支具对阻止脊柱侧弯进展的重要性，提高其依从性。
2.定期复查
患者需要定期（一般每3-6个月）进行X线检查，以评估支具治疗的效果和脊柱侧弯的进展情况。通过复查X线片，可以测量Cobb角的变化，从而判断支具是否仍然有效。如果发现侧弯进展，可能需要调整支具或者考虑其他治疗方案。
在复查过程中，还需要检查支具的佩戴情况，看是否存在支具变形、贴合不良等情况，及时对支具进行调整或更换，以保证支具持续发挥作用。
四、特殊人群的支具治疗注意事项
1.儿童患者
儿童在佩戴支具时，需要密切关注其皮肤状况，因为儿童皮肤较为娇嫩，长时间佩戴支具可能会导致皮肤压迫性损伤，如出现红斑、溃疡等。家长要定期检查儿童佩戴支具部位的皮肤，保持皮肤清洁干燥。同时，要注意支具对儿童生长发育的影响，避免支具过紧影响胸廓发育和心肺功能。例如，支具过紧可能会限制胸廓的扩张，影响儿童的呼吸功能和胸部发育。
2.青少年患者
青少年处于心理和身体快速发展的阶段，佩戴支具可能会对其外观产生一定影响，从而导致心理压力。医生和家长需要给予青少年心理支持，帮助其正确认识支具治疗的意义，鼓励其积极面对，同时可以选择外观相对美观的支具类型，如Boston支具等，以提高青少年的依从性。
3.成年患者
成年患者骨骼已经成熟，支具治疗对脊柱侧弯的矫正效果有限，但对于一些因脊柱侧弯引起疼痛等症状的成年患者，支具可以作为辅助治疗手段来缓解疼痛。此时需要根据患者的具体症状和脊柱侧弯情况来选择合适的支具，并告知患者支具主要是起到缓解症状的作用，而难以从根本上矫正侧弯。
