手腕关节疼痛常见原因有外伤因素(含骨折、软组织损伤)、劳损因素(含腱鞘炎、腕管综合征)、疾病因素(含关节炎、感染性疾病),应对措施包括一般处理(休息、冷敷与热敷、抬高患肢)、医疗干预(药物治疗、物理治疗、手术治疗),一般处理中不同时期冷敷热敷有不同要求特殊人群需注意,医疗干预中不同治疗方式针对不同病情且特殊人群需谨慎。
一、手腕关节疼痛的常见原因
(一)外伤因素
1.骨折:多有明确的外伤史,如手腕部受到直接撞击或摔倒时手掌撑地等,除了疼痛外,还可能伴有手腕部的肿胀、畸形、活动受限等表现,儿童因骨骼发育特点,摔倒等外伤更易导致骨折,且可能出现一些隐匿性骨折情况需特别注意。
2.软组织损伤
扭伤:常见于日常生活中手腕过度扭转,如运动时(打篮球、羽毛球等)手腕突然扭转,导致腕部的韧带、肌肉等软组织拉伤,表现为手腕关节疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧。
挫伤:手腕部受到外力直接打击,如被重物砸到,局部会出现疼痛、淤血、肿胀等症状。
(二)劳损因素
1.腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:多见于长期用手劳作的人群,如手工劳动者、键盘操作员等,由于手腕部频繁活动,导致桡骨茎突处的肌腱与腱鞘反复摩擦,引起局部疼痛、压痛,可触及硬结,手腕活动时疼痛加重,尤其在握拳尺偏腕关节时疼痛明显。
屈指肌腱腱鞘炎:常见于手指频繁屈伸的人群,如织毛衣者、乐器演奏者等,主要表现为手指屈伸时疼痛,严重时可出现弹响或卡顿现象,手腕部位也可能因相关肌腱活动受影响而有牵连疼痛。
2.腕管综合征:多发生于长期从事重复性手腕运动的人群,如程序员、装配工人等,是由于正中神经在腕管内受到压迫引起,主要症状为手腕部疼痛,可放射至手指,伴有手指麻木、刺痛,夜间疼痛可能加重,症状在劳累后会明显加重,女性相对男性可能因手部解剖结构等因素更易患此病。
(三)疾病因素
1.关节炎
类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及手腕关节,多为双侧对称性发病,除了手腕关节疼痛外,还伴有晨僵现象,即早晨起床后手腕关节僵硬、活动受限,一般持续数小时,随着病情进展,可出现手腕关节畸形、功能障碍等。
骨关节炎:多见于中老年人,由于手腕关节软骨退变、骨质增生等原因引起,表现为手腕关节疼痛、肿胀、活动时摩擦感,病情逐渐发展会导致关节活动范围减小。
2.感染性疾病:手腕关节局部感染,如细菌感染引起的化脓性关节炎,可出现手腕关节红肿、热痛,伴有发热等全身症状,多因皮肤破损后细菌侵入或身体其他部位感染灶经血行传播至手腕关节所致。
二、手腕关节疼痛的应对措施
(一)一般处理
1.休息:立即停止引起手腕疼痛的活动,让手腕得到充分休息,避免进一步损伤,如手腕扭伤后应减少手腕的活动,必要时可以使用支具固定手腕,限制其活动。
2.冷敷与热敷
冷敷:在手腕关节疼痛初期(一般指24-48小时内),可以使用冰袋或冷毛巾进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,冷敷可以减轻局部肿胀、缓解疼痛,儿童冷敷时要注意避免冻伤,可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。
热敷:在疼痛48小时后,若肿胀不再加重,可改为热敷,使用热毛巾或热水袋,温度不宜过高,一般40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次,热敷可以促进局部血液循环,有助于炎症消退和缓解疼痛,老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要特别注意温度和时间,防止烫伤。
3.抬高患肢:将手腕关节抬高,高于心脏水平,有助于促进静脉回流,减轻肿胀,如坐着时可以用枕头将手腕垫高。
(二)医疗干预
1.药物治疗:根据病因可能会使用非甾体抗炎药等,如布洛芬等(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),但需在医生指导下使用,儿童、孕妇等特殊人群使用需特别谨慎,儿童一般优先选择相对安全的外用药物等非药物或温和干预方式。
2.物理治疗
针灸推拿:对于一些劳损性疾病或软组织损伤等引起的手腕疼痛,针灸推拿可能有一定效果,针灸通过刺激穴位调节身体气血等,推拿可以放松肌肉、改善局部血液循环,但需由专业的针灸推拿医师操作,儿童、老年人等特殊人群在进行针灸推拿时要注意力度等情况。
理疗:如超声波治疗、红外线照射等,超声波治疗可以促进局部组织的修复,红外线照射能够改善局部血液循环,减轻炎症和疼痛,不同理疗方式的选择需根据具体病情由医生判断。
3.手术治疗:对于一些严重的情况,如保守治疗无效的骨折、严重的腱鞘炎、腕管综合征经保守治疗效果不佳等,可能需要进行手术治疗,如骨折切开复位内固定术、腱鞘炎松解术、腕管综合征切开减压术等,手术风险和预后因具体病情和个体差异而异,特殊人群如老年人、儿童等手术风险评估和术后恢复需更加谨慎。



