勃起功能障碍的评估包括病史采集、体格检查、实验室检查和特殊检查。病史采集涵盖一般信息、性生活情况、既往病史、用药史和生活方式；体格检查包括全身和生殖器检查；实验室检查有血液（性激素、血糖血脂、肝肾功能）和尿液检查；特殊检查包含夜间阴茎勃起功能监测、阴茎海绵体血流多普勒超声检查、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、阴茎海绵体活检等，同时对特殊人群检查需注意相关事项且要关注患者心理状态。
一、病史采集
1.一般信息：包括年龄、性别等基本情况，不同年龄阶段勃起功能障碍的原因可能有所不同，例如老年男性可能与年龄相关的血管、神经退变等因素有关，年轻男性则可能与心理因素、生活方式等关系更密切。性别方面，主要针对男性群体。
2.性生活相关情况：详细了解勃起功能障碍的发生发展过程，如起病急缓、持续时间等。同时询问性生活频率、性伴侣情况等，性生活频率过低也可能是一些心理因素导致勃起功能障碍的诱因之一。
3.既往病史：询问是否有心血管疾病（如高血压、冠心病等）、糖尿病、神经系统疾病（如帕金森病等）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退等）病史，这些疾病都可能影响阴茎的血流供应或神经功能从而导致勃起功能障碍。例如糖尿病患者长期高血糖状态可引起血管和神经病变，进而影响阴茎勃起。
4.用药史：了解是否正在服用可能影响勃起功能的药物，如一些降压药（如β受体阻滞剂等）、抗抑郁药等，某些药物可能通过影响神经递质或血流等机制导致勃起功能障碍。
5.生活方式：询问吸烟、饮酒情况，吸烟会导致血管痉挛，减少阴茎血流，长期大量饮酒也可能影响性功能；还包括运动情况，缺乏运动可能与肥胖等因素相关，而肥胖又是勃起功能障碍的危险因素之一。
二、体格检查
1.全身检查：检查血压、心率、体型等，高血压可影响血管功能，肥胖体型可能与内分泌及代谢异常相关，进而影响勃起功能。
2.生殖器检查：检查阴茎的外观，包括阴茎的大小、形态、有无畸形等；检查睾丸的大小、质地，睾丸是产生雄激素的重要器官，其异常可能影响雄激素水平从而导致勃起功能障碍；检查阴囊有无异常，如静脉曲张等，精索静脉曲张可能影响睾丸的血液供应及内分泌功能。
三、实验室检查
1.血液检查
性激素检查：测定睾酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素等性激素水平。睾酮是维持男性性欲和勃起功能的重要激素，若睾酮水平降低可能导致勃起功能障碍。例如一些内分泌疾病如甲状腺功能减退可能影响性激素的分泌调节，从而出现性激素水平异常及勃起功能障碍表现。
血糖、血脂检查：检测空腹血糖、糖化血红蛋白以评估是否有糖尿病，检测血脂水平了解是否存在高脂血症，糖尿病和高脂血症都是影响血管内皮功能的重要因素，可通过影响阴茎海绵体血管内皮细胞功能进而导致勃起功能障碍。
肝肾功能检查：了解肝肾功能情况，因为一些药物的代谢及体内毒素的清除等与肝肾功能相关，肝肾功能异常可能影响药物代谢及体内环境稳定，间接影响勃起功能。
2.尿液检查：检查尿常规等，了解是否有泌尿系统疾病导致的间接影响勃起功能的因素，如泌尿系统感染等可能引起全身不适及心理因素从而影响性功能。
四、特殊检查
1.夜间阴茎勃起功能监测（NPT）：通过监测夜间睡眠状态下阴茎的勃起情况来区分心理性和器质性勃起功能障碍。正常人在睡眠周期中会有夜间阴茎勃起，而器质性勃起功能障碍患者夜间阴茎勃起可能减少或消失，心理性勃起功能障碍患者夜间阴茎勃起多正常。
2.阴茎海绵体血流多普勒超声检查：评估阴茎海绵体动脉的血流情况，包括血流速度、血管阻力等指标。通过该检查可以了解阴茎海绵体血管的功能状态，有助于判断是否存在血管性勃起功能障碍。例如血管狭窄、血流阻力增加等情况可能导致阴茎勃起时血流不足，引起勃起功能障碍。
3.阴茎海绵体注射血管活性药物试验：向阴茎海绵体内注射血管活性药物（如罂粟碱等），观察阴茎勃起情况。若阴茎能良好勃起则提示阴茎血管功能基本正常，若勃起不佳则可能存在血管性或其他器质性问题。但该检查属于有创性检查，有一定风险，需谨慎操作。
4.阴茎海绵体活检：一般在其他检查不能明确病因且怀疑有海绵体本身病变时考虑进行，但该检查为有创检查，应用相对较少，主要用于罕见的海绵体本身疾病的诊断。
对于特殊人群，如老年男性，在检查过程中要注意动作轻柔，考虑其身体机能下降的情况；对于患有多种基础疾病的患者，在进行各项检查时要充分评估其身体耐受情况，避免因检查导致病情加重。同时，在整个检查过程中要与患者充分沟通，了解其心理状态，因为勃起功能障碍往往也与心理因素密切相关，不同心理状态的患者在检查时可能表现不同，需要针对性地进行检查及后续处理。
