阳痿的治疗包括基础治疗，需调整生活方式，合理饮食、规律运动、戒烟限酒；心理治疗，有认知行为疗法和夫妻关系调适；药物治疗，有口服药物如PDE5抑制剂及其他调节内分泌药物；物理治疗，有真空负压装置治疗和低能量体外冲击波治疗；手术治疗，对保守治疗无效的重度阳痿患者可考虑阴茎假体植入术，各治疗需根据患者不同年龄、性别、身体状况等进行个性化评估和操作。
一、基础治疗
1.生活方式调整
合理饮食：对于不同年龄、性别的阳痿患者，都应注重饮食均衡。例如，中年男性可适当增加富含锌的食物摄入，如牡蛎、瘦肉等，锌元素对维持正常的生殖功能有重要作用；年轻男性若有不良生活习惯导致的阳痿倾向，应减少高油、高糖食物的摄取，多吃蔬菜水果，保证营养全面。有基础疾病如糖尿病的患者，更要注意控制碳水化合物的摄入，因为高血糖可能会加重血管病变，影响阴茎海绵体的血流供应，进而加重阳痿。
规律运动：各年龄段人群都应坚持适度运动。比如，老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，每周坚持3-5次，每次30分钟左右，运动有助于促进全身血液循环，包括阴茎海绵体的血液循环，改善勃起功能；中青年男性可进行慢跑、游泳等运动，每周运动时间可延长至150分钟以上，运动还能减轻压力，缓解焦虑情绪，而焦虑是导致阳痿的常见心理因素之一。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体血管的正常功能，无论是年轻还是中老年阳痿患者，都应尽量戒烟；过量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导，长期饮酒的阳痿患者需限制酒精摄入，男性每日饮酒的酒精量应控制在25克以下（相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或52度白酒50g）。
二、心理治疗
1.认知行为疗法：对于因心理因素导致阳痿的患者适用。例如，新婚男性因紧张焦虑出现阳痿，可通过认知行为疗法来调整心态。治疗师会帮助患者正确认识性行为，消除对勃起功能障碍的错误认知，通过渐进性肌肉松弛等训练方法，让患者学会在面临性情境时放松身心，减轻焦虑情绪。不同年龄和性别的患者在接受认知行为疗法时，需要根据自身特点进行个性化调整，比如年轻患者可能更易接受现代的心理疏导方式，而老年患者可能需要更多的耐心引导来改变其固有的紧张观念。
2.夫妻关系调适：夫妻双方都应积极参与。比如，有阳痿问题的夫妻，妻子要给予丈夫理解和支持，避免指责和抱怨。通过夫妻共同参与的性治疗，如性感集中训练等，改善夫妻间的亲密关系和性沟通，营造良好的性氛围，有助于缓解患者的心理压力，促进勃起功能的恢复。不同年龄段的夫妻，在调适过程中需要注意方式方法，例如中年夫妻可能更注重情感的深度交流来改善关系，而老年夫妻则需在尊重彼此身体状况的基础上进行适度的亲密互动。
三、药物治疗
1.口服药物：目前常用的如PDE5抑制剂（5型磷酸二酯酶抑制剂），它可以通过增加阴茎海绵体平滑肌细胞内cGMP（环磷酸鸟苷）的水平，促进平滑肌松弛，增加阴茎海绵体血流，从而改善勃起功能。但不同患者对药物的反应可能不同，对于有心血管疾病的老年患者，使用前需评估心血管功能，因为该类药物可能会对血压等产生一定影响；年轻患者使用时也要注意药物的禁忌证等情况。
2.其他药物：对于有内分泌异常的患者，可能会使用到调节内分泌的药物，但需要在明确内分泌异常类型的基础上合理应用，比如因雄激素缺乏导致的阳痿，可考虑补充雄激素，但要严格掌握适应证和禁忌证，如前列腺癌患者禁用雄激素补充治疗。
四、物理治疗
1.真空负压装置治疗：通过负压吸引使阴茎海绵体充血达到勃起的目的。使用时需注意正确的操作方法，避免压力过大或时间过长导致阴茎组织损伤。不同年龄和身体状况的患者在使用时要谨慎，例如老年人皮肤较为脆弱，操作时更要轻柔；有凝血功能障碍的患者不适合使用该方法，以免引起出血等并发症。
2.低能量体外冲击波治疗：通过特定的冲击波刺激，促进阴茎海绵体血管新生和修复，改善勃起功能。这种治疗方法相对无创，对于一些药物治疗效果不佳的患者可能是一种选择，但也需要根据患者的具体病情和身体状况来评估是否适用，比如有严重心血管疾病的患者可能不适合该治疗。
五、手术治疗
1.阴茎假体植入术：对于经过严格的保守治疗无效的重度阳痿患者可考虑。该手术适用于各种原因导致的器质性阳痿且其他治疗方法无效的情况。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过详细的术前评估，包括患者的全身健康状况、心理状况等。例如，老年患者进行手术时要充分考虑其身体的耐受性和术后恢复情况，确保手术的安全性和有效性。同时，术后患者需要进行相应的康复训练来适应阴茎假体，并注意预防感染等并发症。
