帕金森是常见中老年神经系统退行性疾病，病因未明，表现为静止性震颤等，主要靠临床表现诊断，治疗包括药物、手术、康复等；帕金森综合症是继发于其他疾病的帕金森样表现，病因多样，诊断需明确继发因素，治疗针对原发疾病同时对症处理，老年等特殊人群在诊疗中需谨慎处理。
帕金森综合症：帕金森综合症是一个较大的范畴，它是由多种不同原因引起的，继发于其他疾病的帕金森样表现。这些原因包括神经系统变性、脑血管病、脑外伤、中毒、感染等。例如，脑血管病引起的帕金森综合症，是因为脑血管病变导致脑部特定区域受损，影响了多巴胺能神经元的功能等；脑外伤后可能由于脑组织的损伤、神经传导通路的破坏等出现类似帕金森病的运动障碍表现。
临床表现方面
帕金森：主要表现为静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失；肌强直，表现为铅管样强直（不伴震颤时）或齿轮样强直（伴震颤时）；运动迟缓，如面部表情减少，呈面具脸，写字越写越小（小写症）等；姿势步态异常，早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，步距缩短，随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍明显，晚期有慌张步态等。一般起病隐匿，进展缓慢，病情逐渐加重。
帕金森综合症：不同病因引起的帕金森综合症临床表现有所差异，但通常也有运动症状和非运动症状。以药物引起的帕金森综合症为例，可能在服药后较短时间内出现运动迟缓、肌强直等表现，其震颤表现可能不如帕金森病典型；而脑血管病引起的帕金森综合症，除了有运动障碍外，往往还伴有脑血管病的相关表现，如偏瘫、偏身感觉障碍等神经系统定位体征；中毒引起的帕金森综合症可能有明确的中毒接触史，同时出现相应的神经系统症状。
病因方面
帕金森：病因未完全明确，目前认为是遗传因素和环境因素等多种因素交互作用的结果。遗传因素方面，约10%的患者有家族史，呈常染色体显性或隐性遗传；环境因素中，一些除草剂、杀虫剂、工业毒素等可能与帕金森病的发生有关，如1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）可导致实验动物出现类似帕金森病的表现。
帕金森综合症：病因多样。脑血管病性帕金森综合症是由于脑血管病变，如脑梗死、脑出血等导致脑部供血不足或脑组织损伤，影响了多巴胺能神经通路等；脑炎后帕金森综合症多在脑炎（如甲型脑炎）后逐渐出现症状；药物性帕金森综合症是由于服用某些药物引起，如抗精神病药物（如吩噻嗪类、丁酰苯类）、降压药（如利血平、甲基多巴）等；外伤后帕金森综合症是头部受到外伤后引起脑组织损伤等导致。
诊断方面
帕金森：主要依据临床表现，结合神经系统查体等。采用英国脑库帕金森病诊断标准，需具备运动迟缓，以及静止性震颤、肌强直、姿势步态异常中至少一项，同时排除其他原因引起的帕金森综合征。
帕金森综合症：诊断需要在帕金森病诊断的基础上，明确有继发因素。例如，对于药物性帕金森综合症，需要详细询问用药史，确定是在使用某些特定药物后出现帕金森样症状；对于脑血管病性帕金森综合症，需要通过头颅影像学检查（如CT、MRI）发现脑血管病变的证据等。
治疗方面
帕金森：治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。药物治疗是最主要的手段，如使用多巴胺替代剂（左旋多巴制剂）、多巴胺受体激动剂（如普拉克索）、单胺氧化酶B抑制剂（如司来吉兰）等。手术治疗主要有脑深部电刺激术等，适用于药物治疗效果不佳或出现严重异动症等情况。康复治疗对于维持患者的运动功能、平衡能力等有重要作用。
帕金森综合症：治疗首先要针对原发疾病进行治疗。如果是药物引起的帕金森综合症，可考虑调整相关药物；如果是脑血管病引起的，需要针对脑血管病进行相应治疗，如改善脑循环、营养神经等，同时对于帕金森样症状可参考帕金森病的治疗，但可能药物治疗的反应有所不同；对于外伤后帕金森综合症，除了对症治疗帕金森样症状外，还需要针对外伤的康复等进行综合处理。
特殊人群方面，老年人群是帕金森和帕金森综合症的高发人群，在诊断和治疗中需要更加谨慎。对于老年帕金森患者，药物治疗时要考虑药物的副作用对老年人肝肾功能等的影响，选择合适的药物及剂量。老年帕金森综合症患者如果有原发疾病，如脑血管病，要同时关注原发疾病对整体健康的影响，在康复治疗方面要根据老年人的身体状况制定合适的康复方案，避免过度劳累等。对于儿童等非老年人群出现类似帕金森样表现，要高度警惕是否为特殊病因引起的帕金森综合症，如遗传代谢性疾病等，需要进行详细的检查和评估。女性患者在帕金森及帕金森综合症的发生、发展和治疗中，目前没有明显的性别差异相关的特殊诊疗要点，但在用药等方面也需要考虑个体差异等情况。
