慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，分慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎等，无明确过敏原，无明显季节性，治疗依类型采取相应措施；过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，有明确过敏原，常有季节性，治疗包括避免接触过敏原、药物及特异性免疫治疗，二者在多方面存在区别，临床需准确诊断合理治疗。
一、定义与发病机制
慢性鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎等。其发病机制较为复杂，多与局部因素（如急性鼻炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症等）、全身因素（如贫血、糖尿病等）及职业与环境因素（长期吸入粉尘、化学物质等）有关，主要是鼻腔黏膜及黏膜下层的炎症持续存在，导致黏膜肿胀、腺体分泌等功能紊乱。
过敏性鼻炎：是机体接触过敏原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。发病机制是过敏原进入机体后，刺激机体免疫系统产生特异性IgE抗体，IgE抗体结合在鼻黏膜的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当再次接触相同过敏原时，过敏原与这些细胞表面的IgE结合，促使细胞释放组胺等炎性介质，从而引起鼻黏膜的过敏反应，出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
二、症状表现
慢性鼻炎：
慢性单纯性鼻炎：多呈间歇性、交替性鼻塞，白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；鼻涕增多，一般为黏液性，继发感染时可有脓性鼻涕；可有间断性嗅觉减退、头痛、头晕、说话呈闭塞性鼻音等。
慢性肥厚性鼻炎：鼻塞多为持续性，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，不易擤出；常有嗅觉减退，伴有头痛、头晕、咽干、咽痛等症状，少数患者可伴有耳鸣、听力减退。
过敏性鼻炎：主要症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。喷嚏每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者接触过敏原后立刻发作；大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下；鼻塞程度轻重不一；鼻痒多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。部分患者还可伴有眼部症状，如眼痒、流泪等。
三、过敏原方面
慢性鼻炎：一般不存在明确的过敏原，主要是由非过敏性因素引起鼻腔黏膜的慢性炎症。
过敏性鼻炎：有明确的过敏原，常见的过敏原包括吸入性过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑、真菌等）和食物性过敏原（如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等），不同患者的过敏原可能不同，可通过过敏原检测来明确。
四、发病季节与时间
慢性鼻炎：无明显的季节性，症状可常年存在，且病情的波动多与局部、全身及环境等非过敏性因素相关。
过敏性鼻炎：常有明显的季节性，多在花粉播散的季节发作，如春季和秋季，由花粉引起的过敏性鼻炎较为常见；也有常年性发作的过敏性鼻炎，与尘螨、真菌等常年存在的过敏原有关。
五、治疗原则
慢性鼻炎：治疗需根据不同类型采取相应措施。慢性单纯性鼻炎可采用鼻腔局部用药（如鼻用糖皮质激素等）、鼻腔冲洗等方法改善症状；慢性肥厚性鼻炎则多需要手术治疗等干预方式，以缩小鼻甲体积，改善鼻腔通气。治疗过程中要针对局部和全身的致病因素进行处理，如积极治疗全身慢性疾病、改善职业和生活环境等。
过敏性鼻炎：首先是避免接触过敏原，这是防治过敏性鼻炎的重要措施，如在花粉季节减少外出、保持室内清洁以减少尘螨等。药物治疗方面，常用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等；也可考虑特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原耐受性提高，从而减轻过敏症状。
六、特殊人群情况
儿童：
慢性鼻炎：儿童慢性鼻炎可能与腺样体肥大等因素有关，长期鼻塞可能影响儿童的呼吸、睡眠及面容发育等。在治疗上需谨慎，尽量选择对儿童影响较小的治疗方式，如鼻腔冲洗等，同时要关注是否存在腺样体肥大等相关问题，必要时可能需要手术干预。
过敏性鼻炎：儿童过敏性鼻炎较为常见，若不及时治疗可能影响儿童的学习、睡眠质量等。要注意避免儿童接触常见过敏原，如尘螨、花粉等。在药物治疗时，需选择适合儿童的剂型和药物，如鼻用糖皮质激素可选择儿童专用的低剂量制剂，但要遵循医嘱使用，同时可考虑特异性免疫治疗，但需在专业医生评估后进行。
老年人：
慢性鼻炎：老年人慢性鼻炎可能与身体机能衰退、免疫力下降等有关，治疗时要综合考虑老年人的全身状况，如是否有心血管疾病等，选择合适的治疗方法，避免因治疗药物等对老年人的其他基础疾病产生不良影响。
过敏性鼻炎：老年人过敏性鼻炎相对较少见，但也可能发生。同样需要注意避免接触过敏原，在药物治疗时要考虑药物与老年人其他疾病用药的相互作用等问题，谨慎选择药物。
总之，慢性鼻炎与过敏性鼻炎在定义、发病机制、症状、过敏原、发病季节及治疗等方面均存在区别，临床医生需根据患者的具体情况进行准确诊断和合理治疗。
