女性外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（硬化性苔藓、鳞状上皮增生、湿疹）、化学品刺激（卫生巾等过敏、肥皂等刺激）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因等；特殊人群中妊娠期女性易因激素等变化发生炎症等致痒，绝经后女性因雌激素下降易患老年性阴道炎等致痒，出现外阴瘙痒需保持清洁干燥并及时就医明确病因治疗。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，是常见导致外阴瘙痒的原因之一。假丝酵母菌在阴道内大量繁殖时，会刺激外阴皮肤黏膜，引起外阴瘙痒，常伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，女性在妊娠、糖尿病、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂等情况下，容易诱发霉菌性阴道炎。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的弱酸环境，刺激外阴出现瘙痒症状，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性传播是其主要传播途径，此外，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器等间接传播也是可能的方式。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴可有轻度瘙痒或灼热感。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，病变区皮肤变薄、变白，出现皲裂、破溃等。
外阴鳞状上皮增生：是以外阴鳞状上皮细胞增生为主的外阴皮肤病，可能与局部潮湿、搔抓和摩擦等慢性刺激有关。主要表现为外阴瘙痒，患者多有搔抓史，病变区皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，内因如过敏体质、精神紧张等，外因如穿着不透气的化纤内裤、局部潮湿、外界刺激等。表现为外阴瘙痒剧烈，局部皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等多形性皮疹。
3.化学品刺激
卫生巾、卫生护垫过敏：部分女性对卫生巾或卫生护垫中的某些成分过敏，使用后会引起外阴局部过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。
肥皂、沐浴露刺激：过度使用碱性较强的肥皂或沐浴露清洗外阴，会破坏外阴皮肤的弱酸环境，导致外阴皮肤干燥、瘙痒。
4.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，不勤换内裤，会使外阴局部长期处于潮湿、有分泌物积聚的状态，容易滋生细菌、真菌等病原体，引起外阴瘙痒。例如，长时间不更换卫生巾，会导致外阴局部潮湿，增加感染风险。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量升高，有利于假丝酵母菌的生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也会对外阴皮肤产生刺激，导致瘙痒。据统计，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒与霉菌性阴道炎相关的情况。
2.黄疸
黄疸患者血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢，引起外阴瘙痒。常见于肝胆系统疾病导致胆红素代谢异常的患者，如肝硬化、胆道梗阻等。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，由于胎盘合成和分泌雌激素增加，雌激素可使肝细胞膜上胆酸转运蛋白表达下降，导致胆汁淤积，血液中胆汁酸升高，引起全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒。
4.不明原因外阴瘙痒
部分女性外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可影响神经功能，导致外阴瘙痒感觉的异常放大。此外，维生素缺乏（如维生素A、B族维生素缺乏）也可能与不明原因外阴瘙痒有关，但相对较少见。
三、特殊人群情况
1.妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道局部环境改变，容易发生霉菌性阴道炎等妇科炎症，从而出现外阴瘙痒。同时，增大的子宫压迫盆腔血管，导致外阴血液循环改变，也可能引起瘙痒。此外，妊娠期女性对卫生用品的敏感性可能增加，如对卫生巾过敏的情况可能较非妊娠期更易发生。
2.绝经后女性
绝经后女性体内雌激素水平显著下降，外阴皮肤变薄、萎缩，阴道黏膜变薄、弹性降低，局部抵抗力下降，容易发生老年性阴道炎，表现为外阴瘙痒、阴道干涩等症状。同时，绝经后女性外阴皮肤的营养状况改变，也可能导致瘙痒。
女性出现外阴瘙痒时，应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓、热水烫洗等刺激。及时就医，进行详细的妇科检查及相关实验室检查，如阴道分泌物常规检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。如果是由于局部炎症引起，需根据不同的病原体选择合适的治疗药物；如果是全身疾病导致，需积极治疗原发病。对于特殊人群如妊娠期、绝经后女性，在治疗时更要充分考虑其特殊的生理状况，选择相对安全的治疗方法。
