喉咙痛反复发烧可能由感染性疾病（如急性扁桃体炎、急性咽炎、传染性单核细胞增多症）或非感染性疾病（如川崎病、白血病）引起。感染性疾病多因病原体感染及机体抵抗力降低等，非感染性疾病病因各异。诊断需体格检查和实验室检查，治疗则根据疾病类型，感染性疾病细菌感染用抗生素、病毒感染对症支持，非感染性疾病川崎病用丙种球蛋白和阿司匹林、白血病用化疗等，特殊人群儿童和老年人诊断治疗有不同注意事项。
一、感染性疾病
（一）急性扁桃体炎
1.病因与机制：多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，病原体侵入扁桃体后，引发炎症反应，导致喉咙痛，同时机体免疫系统被激活，出现反复发烧症状。儿童由于扁桃体淋巴组织丰富，更易患此疾病，而生活中过度劳累、受凉等因素可降低机体抵抗力，增加感染风险。
2.症状表现：喉咙剧烈疼痛，吞咽时加重，可放射至耳部，伴有发热，体温可高达38℃-40℃，可反复发烧。检查可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物。
（二）急性咽炎
1.病因与机制：病毒（如柯萨奇病毒、腺病毒等）或细菌（如A组乙型溶血性链球菌）感染是常见病因，环境干燥、粉尘多、烟酒过度等不良生活方式易诱发，不同年龄人群均可发病，儿童免疫系统尚不完善，相对更易受病毒感染引发急性咽炎出现喉咙痛反复发烧情况。
2.症状表现：咽部干燥、灼热，随后出现喉咙痛，疼痛可放射至耳部，同时伴有发热，体温一般为低热至中度发热，也可出现反复发烧，检查可见咽部黏膜充血、肿胀。
（三）传染性单核细胞增多症
1.病因与机制：由EB病毒感染引起，通过唾液传播，青少年及儿童易感染，感染后病毒在体内大量繁殖，引发免疫反应，导致喉咙痛、反复发烧，还可伴有淋巴结肿大、肝脾肿大等表现。
2.症状表现：喉咙痛较为明显，发热可持续数天至数周，体温可波动，同时可见颈部等部位淋巴结肿大，部分患者伴有肝区不适等症状。
二、非感染性疾病
（一）川崎病
1.病因与机制：病因尚不明确，可能与感染、免疫反应等有关，好发于5岁以下儿童，发病机制是机体免疫系统异常激活，导致血管炎，出现喉咙痛、反复发烧，还伴有眼结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现。
2.症状表现：持续发热5天以上，体温常超过39℃，呈反复高热，同时有喉咙充血、疼痛，眼结合膜非化脓性充血，口唇潮红、皲裂，手足早期硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮等。
（二）白血病
1.病因与机制：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖，抑制正常造血。白血病患者由于正常免疫力低下，易发生感染，从而出现喉咙痛、反复发烧，还可伴有贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大等表现，各年龄均可发病，儿童及青少年相对多见。
2.症状表现：除喉咙痛、反复发烧外，还可有面色苍白、乏力、皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等贫血、出血表现，以及肝、脾、淋巴结肿大等。
三、诊断方法
（一）体格检查
医生会检查喉咙局部情况，观察咽部黏膜、扁桃体有无充血、肿胀、脓性分泌物等，同时检查全身淋巴结、肝脾等情况，初步判断可能的疾病方向。
（二）实验室检查
1.血常规：可了解白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等计数及比例，若白细胞及中性粒细胞升高，多提示细菌感染；淋巴细胞升高可能与病毒感染或传染性单核细胞增多症等有关。
2.病原学检查：如咽拭子培养可明确是否有细菌感染及具体的病原菌，血清学检查可协助诊断传染性单核细胞增多症等疾病，对于白血病等还需进行骨髓穿刺等检查明确诊断。
四、治疗原则
（一）感染性疾病治疗
1.细菌感染：如急性扁桃体炎、急性咽炎由细菌感染引起，可使用抗生素治疗，根据病原菌选用合适的抗生素，如青霉素类等，但需注意患者有无青霉素过敏史等情况。
2.病毒感染：对于病毒感染引起的疾病，如急性咽炎、传染性单核细胞增多症等，主要采取对症支持治疗，如发热时进行物理降温或使用退热药物（儿童需谨慎选择合适的退热方式及药物），喉咙痛可使用局部含片等缓解症状。
（二）非感染性疾病治疗
1.川崎病：主要治疗药物为丙种球蛋白，同时使用阿司匹林抗血小板聚集，需根据患儿具体病情进行规范治疗，密切监测患儿病情变化。
2.白血病：根据白血病的类型等采取化疗、造血干细胞移植等治疗方法，在治疗过程中需注意防治感染等并发症，对于发热喉咙痛等症状进行对症处理。
特殊人群方面，儿童由于其生理特点，在诊断和治疗过程中需更加谨慎，如血常规检查要准确判断儿童的正常参考范围与成人不同，用药时要严格按照儿童特点选择合适的药物及剂量形式，避免使用不适合儿童的药物。老年人身体机能下降，发生喉咙痛反复发烧时，要考虑其基础疾病等因素，诊断时要全面排查，治疗时要兼顾其肝肾功能等情况，选择相对安全有效的治疗方案。
