脑出血CT影像表现包括基本特征和不同部位特点。基本特征有脑实质内圆形等高密度影、血肿较大时的占位效应及部分患者的周围水肿带；不同部位中基底节区出血常见高密度影及破入脑室情况，脑叶出血为脑叶内高密度灶，脑干出血脑干内有高密度影且病情凶险，小脑出血为小脑高密度影可致脑室受压等。
一、脑出血CT影像表现的基本特征
（一）高密度影
脑出血在CT影像上最典型的表现是脑实质内见圆形、类圆形或不规则形的高密度影，这是因为血液的密度高于正常脑实质。高密度影的密度均匀程度与出血时间等因素有关，新鲜出血密度较高且均匀，随着时间推移，血肿周围会逐渐出现吸收等变化，密度可能会有一定改变。例如，在发病数小时内的脑出血，CT扫描即可清晰显示脑内的高密度病灶，其边界一般较清楚，这是由于红细胞内的血红蛋白在CT下表现为高密度。
（二）占位效应
血肿较大时可产生占位效应，表现为病灶周围脑组织受压、移位。具体可表现为脑室受压变形、中线结构移位等。比如，当血肿较大时，同侧脑室可能被压缩变小，严重时中线结构向对侧移位，这会影响脑的正常解剖结构和功能，中线结构移位超过一定程度（一般认为超过5mm）往往提示病情较重，需要密切关注和积极处理。这种占位效应的产生是因为血肿占据了脑内空间，导致周围脑组织受到挤压，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，由于个体脑组织结构和耐受性不同，占位效应的表现和严重程度会有所差异。例如，老年人脑萎缩相对明显，可能对血肿占位效应的耐受性相对较好，但如果本身有基础疾病如脑动脉硬化等，可能会加重占位效应带来的不良影响；年轻患者脑组织结构正常，血肿的占位效应可能更易导致明显的中线移位等情况。
（三）周围水肿
部分脑出血患者在CT影像上可观察到血肿周围有低密度的水肿带。水肿的范围和程度与出血的量、部位等有关。出血量大时，周围水肿往往较明显。水肿的出现是由于脑出血后局部脑组织缺血、缺氧等因素导致的血管通透性增加，液体渗出形成水肿。对于不同人群，如女性患者和男性患者，在相同出血量情况下，水肿的表现可能无明显性别差异，但在年龄方面，儿童由于脑组织发育尚未完全，对出血后的水肿反应可能与成人不同，儿童脑出血后水肿相对可能更易导致颅内压急剧升高，需要更密切监测；有高血压病史的患者，本身血管状态较差，脑出血后周围水肿可能相对更严重，因为高血压会加重血管损伤和通透性改变等情况。
二、不同部位脑出血的CT影像特点
（一）基底节区脑出血
基底节区是脑出血的常见部位，CT影像表现为基底节区类圆形或不规则形高密度影。若出血破入脑室，可看到脑室系统内有高密度影填充。例如，壳核出血常见，血肿可向内囊扩展，CT上可见基底节区明显的高密度灶，同时可能伴有同侧脑室受压等占位表现。对于有长期高血压病史的患者，基底节区脑出血相对更常见，因为高血压易导致基底节区小动脉破裂出血，不同年龄的患者，随着年龄增长，血管弹性下降，基底节区脑出血的发生率相对增加，男性和女性在这方面无明显性别特异性差异，但高血压的发病率可能存在一定性别差异，这也间接影响基底节区脑出血的发生风险。
（二）脑叶出血
脑叶出血在CT上表现为脑叶内的高密度灶，常见于额、顶、颞、枕叶等部位。出血灶的形态多样，可为圆形、片状等。脑叶出血的原因较多，如脑血管畸形、淀粉样变性等。对于有脑血管畸形病史的患者，脑叶出血的可能性增加，不同年龄阶段，儿童脑叶出血多与血管畸形等先天性因素有关，而成人脑叶出血可能与脑淀粉样血管病等相关，女性和男性在脑叶出血的病因分布上可能无明显差异，但具体的发病机制和影像表现特点主要与病变本身相关。
（三）脑干出血
脑干包括中脑、脑桥和延髓，脑干出血在CT上表现为脑干内的高密度影，由于脑干解剖结构复杂，出血灶较小时可能不易发现，较大的脑干出血可导致脑干明显肿胀，第四脑室受压变形等。脑干出血病情往往较凶险，因为脑干是生命中枢所在部位，不同年龄、性别患者发生脑干出血的原因可能有所不同，老年人脑干出血多与高血压动脉硬化有关，而年轻患者脑干出血可能与血管畸形等有关，在影像表现上，无论年龄和性别，脑干出血的高密度影特点是基于其病理基础的，即血液积聚在脑干组织内形成高密度灶。
（四）小脑出血
小脑出血在CT上表现为小脑半球或蚓部的高密度影，可导致第四脑室受压、变形或闭塞，严重时可引起急性梗阻性脑积水。小脑出血的患者往往会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，由于小脑主要参与平衡调节，小脑出血后平衡障碍等表现较为突出。对于有高血压病史的老年患者，小脑出血相对常见，女性和男性在小脑出血的发病上无明显性别差异，但高血压的控制情况对小脑出血的发生和预后有重要影响，良好的血压控制可降低小脑出血的复发风险等。
