脑出血保守治疗的危险期时长受出血量、出血部位、患者一般状况等因素影响，一般在1-4周左右，出血量、出血部位、患者一般状况会影响危险期，危险期内要密切监测颅内压、生命体征、意识状态及神经功能并进行相应处理，大部分患者危险期在此区间但需个体化分析。
一、影响危险期的因素
1.出血量
一般来说，出血量较小的患者，如脑叶出血量小于30毫升、基底节区出血量小于20毫升等，脑水肿等并发症相对较轻，危险期相对较短。而出血量较大的患者，如幕上出血量大于30-40毫升、幕下出血量大于10-15毫升等，脑水肿形成迅速且严重，颅内压增高明显，危险期较长。例如，大量脑出血患者在发病后24-48小时内是脑水肿高峰期，这期间是病情变化的关键时段，若脑水肿控制不佳，可能导致脑疝等严重并发症，危及生命。
对于儿童脑出血患者，由于其颅内代偿空间相对较小，即使出血量相对成人少，也可能更快出现颅内压增高的表现，危险期可能相对成人更短时间内出现病情的急剧变化，但具体还需结合出血量等综合判断。
2.出血部位
脑干出血是非常凶险的部位，因为脑干是生命中枢所在，即使出血量较少，也可能在短时间内影响呼吸、心跳等重要生理功能，危险期极短，往往在发病后数小时内就可能出现严重的生命体征紊乱。例如，中脑、脑桥的少量出血都可能迅速导致患者昏迷、呼吸循环衰竭等。
丘脑部位的脑出血，其周围有重要的神经传导纤维和核团，出血后容易引起丘脑痛等并发症，且脑水肿对丘脑周围结构的压迫也可能导致病情波动，危险期一般在发病后1-2周左右，此期间需要密切观察患者意识、肢体活动等情况的变化。
对于老年患者，由于多合并有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，出血部位若在脑叶等相对非关键部位，但其基础疾病可能会影响身体对脑出血后一系列病理生理变化的代偿能力，使得危险期延长，因为基础疾病可能导致患者在脑水肿期、感染等并发症发生时，机体恢复能力下降。
3.患者一般状况
年轻、身体状况较好、无严重基础疾病的患者，在脑出血后机体的修复能力和对颅内压增高、并发症的耐受能力相对较强，危险期可能相对较短。例如，一个年轻体健的患者发生少量脑叶出血，在积极控制血压、降低颅内压等治疗下，脑水肿等并发症出现的程度较轻，危险期可能在1-2周内度过。
老年患者多伴有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全等，脑出血后容易并发肺部感染、肾功能衰竭等并发症，这些并发症会进一步加重患者的病情，延长危险期。例如，合并肺部感染的脑出血患者，需要同时控制肺部感染，这增加了治疗的复杂性和病情变化的可能性，危险期可能会延长至2-4周甚至更久。
二、危险期内的主要观察要点及处理原则
1.颅内压监测与控制
密切监测患者的颅内压变化，可通过颅内压监测仪等手段。当颅内压增高时，及时给予甘露醇等脱水降颅压药物（仅提及药物名称），同时需注意老年患者和儿童的特殊情况，老年患者可能因肾功能减退对甘露醇的排泄有影响，需调整剂量或选择其他合适的脱水药物；儿童则要根据体重等计算合适的药物剂量，避免药物过量导致电解质紊乱等并发症。
保持患者头部抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。对于昏迷患者，要注意保持呼吸道通畅，避免因呕吐物误吸等导致颅内压进一步增高或引发肺部感染等并发症。
2.生命体征监测
持续监测患者的体温、血压、呼吸、心率等生命体征。血压过高会加重出血，过低会影响脑灌注，需将血压控制在合适范围，一般将收缩压控制在150-160mmHg左右，但要根据患者基础血压情况调整。对于高血压患者，脑出血后血压升高是机体的一种代偿机制，但过高的血压会加重出血，所以需要合理调控血压。
儿童患者的生命体征相对成人更不稳定，要密切观察呼吸频率、节律，如出现呼吸浅快、节律不整等情况，提示可能存在脑干受压等严重问题，需立即采取相应的急救措施。
3.意识状态及神经功能评估
频繁评估患者的意识状态，如GCS评分（格拉斯哥昏迷评分），若患者意识障碍进行性加重，提示病情恶化。同时要观察患者的肢体活动情况、瞳孔变化等，若出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，往往提示脑疝形成，需紧急处理。
对于老年患者，其本身可能存在认知功能减退的基础，脑出血后意识状态的变化可能更难早期察觉，需要家属和医护人员更加细致地观察患者对刺激的反应等情况。儿童患者则要观察其肢体运动是否对称、对疼痛刺激的反应等，及时发现神经功能缺损的变化。
总之，脑出血保守治疗的危险期没有一个固定的天数，而是受出血量、出血部位、患者一般状况等多种因素影响，一般来说，大部分患者的危险期在发病后的1-4周左右，但具体情况需个体化分析，在危险期内需要医护人员密切监测病情变化，及时处理各种并发症，以提高患者的救治成功率。
