浅表性胃炎伴痘疹糜烂是常见胃部疾病，属慢性非萎缩性胃炎特殊类型，病因有Hp感染、不良生活方式、药物因素、应激因素等，临床表现有腹痛、消化不良、恶心呕吐等，诊断靠胃镜及Hp检测，治疗分针对病因和对症，预防要保持良好生活方式、定期体检。
一、定义
浅表性胃炎伴痘疹糜烂是一种常见的胃部疾病，属于慢性非萎缩性胃炎的一种特殊类型，其病理表现为胃黏膜浅层有炎症细胞浸润等浅表性炎症改变，同时胃黏膜上出现类似痘疹样的糜烂病灶。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是引发浅表性胃炎伴痘疹糜烂的重要因素，Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障，还能引起炎症反应，导致胃黏膜出现浅表炎症及糜烂等改变。儿童感染Hp可能与家庭密切接触等因素有关，成人则可能通过口-口传播、粪-口传播等途径感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，增加患浅表性胃炎伴痘疹糜烂的风险。例如，长期大量摄入辛辣食物会直接损伤胃黏膜上皮，影响胃黏膜的正常修复功能。对于儿童，长期食用不健康的零食等也可能导致胃黏膜损伤；成人长期酗酒同样会损伤胃黏膜，酒精可直接破坏胃黏膜的屏障功能，引起胃黏膜充血、糜烂等。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，降低胃黏膜的抵抗力，增加胃部炎症及糜烂的发生几率。无论是儿童的家人吸烟导致儿童被动吸烟，还是成人自身吸烟，都可能对胃黏膜产生不良影响。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林等，这类药物会抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而削弱胃黏膜的保护机制，引发胃黏膜的浅表炎症和糜烂。不同年龄人群服用此类药物需特别注意，儿童使用需严格评估风险，成人长期服用也应密切监测胃黏膜情况。
4.应激因素：严重的创伤、大手术、大面积烧伤等应激状态下，机体处于应激反应，会导致胃黏膜的血流减少，黏液分泌减少，胃黏膜屏障功能受损，容易引发浅表性胃炎伴痘疹糜烂。对于儿童，严重的感染等应激情况也可能影响胃黏膜；成人在经历重大应激事件后，需关注胃部情况。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多为隐痛、胀痛等，疼痛无明显规律，儿童可能表现为哭闹不安等，成人则可明确描述腹痛的部位和性质。例如，部分儿童因表达能力有限，可能通过频繁哭闹来提示腹部不适；成人腹痛部位多在上腹部，可为间歇性发作。
消化不良：表现为腹胀、早饱、嗳气等，儿童可能出现食欲减退，成人则可能在进食后感觉上腹部饱胀不适，嗳气后稍感缓解。
恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心，严重时可伴有呕吐，儿童呕吐可能较为频繁，需注意脱水等情况，成人呕吐后症状可能暂时缓解，但仍需关注胃部情况。
2.体征：多数患者腹部体征不明显，偶有上腹部轻压痛，儿童查体时可能表现为上腹部无明显抗拒，但可能因腹痛而有特殊的体位等表现。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断浅表性胃炎伴痘疹糜烂的主要方法，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，清晰看到胃黏膜的浅表炎症以及痘疹样糜烂病灶的部位、范围等。儿童进行胃镜检查时需在合适的麻醉下进行，以确保检查顺利且减少患儿痛苦；成人胃镜检查相对较为常规，但也需根据个体情况评估风险。
2.幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，儿童和成人都可进行；血清学检测可了解既往Hp感染情况；胃镜下活检快速尿素酶试验准确性较高，可同时明确胃黏膜的病理改变。
五、治疗与预防
1.治疗原则
针对病因治疗：如果是Hp感染引起，需进行Hp根除治疗，常用方案为质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素，如质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+阿莫西林+克拉霉素等，但具体药物选择需根据患者个体情况、当地耐药情况等确定。儿童Hp感染的治疗需谨慎选择药物，严格遵循儿童用药剂量等规范。
对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用促进胃肠动力药物，如多潘立酮等，儿童使用需注意剂型和剂量；对于腹痛明显的患者，可根据情况使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等。
2.预防措施
保持良好生活方式
合理饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，儿童要养成良好的饮食习惯，定时定量进食，减少零食摄入；成人要注意规律饮食，避免暴饮暴食。
戒烟限酒：戒烟，减少酒精摄入，无论是儿童的家人还是成人自身都应注意避免让儿童接触二手烟，成人尽量少饮酒或不饮酒。
定期体检：有胃部不适症状或有相关高危因素的人群，如长期服用NSAIDs者、有Hp感染家族史者等，应定期进行胃镜等检查，以便早期发现病变并及时处理。儿童如有家族胃部疾病史等情况，也应在合适年龄进行相关胃部健康评估。
